Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации г. Ханты-Мансийска
от 28 ноября 2016 г. N 1176

Директору Департамента

муниципальной собственности

Администрации

города Ханты-Мансийска

От кого: _____________________________________

(для юридических лиц - полное наименование, сведения

о государственной регистрации;

_____________________________________

для граждан - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

ИНН_______________________________________________

Адрес заявителя: _____________________________________

(местонахождение юридического лица)

_____________________________________

(место регистрации гражданина)

Телефон (факс), адрес электронной почты:

___________________________________________

Заявление
о предоставлении земельного участка в собственность без проведения торгов

Прошу предоставить в собственность без проведения торгов земельный участок с кадастровым номером

____________________________________, в целях _____________________________________.

(кадастровый номер испрашиваемого земельного участка) (цель использования земельного участка)

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов из оснований, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации: ____________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(указывается основание)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд:____________________________________________________________________ ______________.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и(или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и(или) этим проектом: ______________________________________________________________________.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:

____________________________________________________________________ ______________

____________________ Дата, подпись

(для физических лиц)

_____________________ Должность, подпись, печать

(для юридических лиц)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги прошу выдать (направить):

выдать на руки

посредством почтовой связи

путем направления в электронной форме в личный кабинет

в многофункциональном центре

путем размещения документа на Официальном портале

____________________ Дата, подпись

(для физических лиц)