Приложение 2. Предписание об устранении нарушений

Приложение 2
к административному регламенту
осуществления муниципального лесного контроля
на территории муниципального образования
город Покачи

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ПОКАЧИ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ

ОТДЕЛ МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

ул. Мира, д. 8/1, г. Покачи,

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра

(Тюменская область), 628661

Тел./факс (34669) 7-42-66.

E-mail: munkontrol@admpokachi.ru

ОКПО 34942995, ОГРН 1028601417954,

ИНН / КПП 8621003390 / 8621101001

Предписание
об устранении нарушений
от "___" _______ _____ г. N ___

На основании _____________________________________________________________________

                                 (наименование, номер и дата документа)

я, _________________________________________________________________________ ______

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, номер и дата выдачи служебного удостоверения)

предписываю:

кому: _________________________________________________________________________ ___

N п/п	Содержание пунктов предписания	Срок исполнения	Основание(я) предписания
1
2

Предписание может быть обжаловано в установленном законом порядке. Обжалование не приостанавливает исполнение настоящего предписания. Информацию о выполнении пунктов настоящего предписания необходимо направить в уполномоченный орган администрации города Покачи не позднее 5 рабочих дней по истечении срока выполнения соответствующих пунктов предписания. В случае невыполнения настоящего предписания Вы будете привлечены к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

_____________________ (должностное лицо)

__________________ (дата, подпись)

__________________________ (фамилия, инициалы)

Предписание получил(а)

_________________ (должность)

__________________ (дата, подпись)

___________________ (фамилия, инициалы)

Запись об отказе ознакомления с предписанием об устранении нарушений ______________

____________________________________________________________________ _____________

        (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводивших проверку)

Отметка об исполнении предписания об устранении нарушений от _____________ N ______

____________________________________________________________________ _____________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество физического лица)

N п/п	Информация об исполнении пунктов предписания	Срок исполнения	Результат контроля
1
2

_____________________ (должностное лицо)

__________________ (дата, подпись)

__________________________ (фамилия, инициалы)

_________________________ (должность представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)

__________________ (дата, подпись)

__________________________ (фамилия, инициалы)