Приложение N 2. Заявление на предоставление земельного участка из земель сельскохозяйственного назначения, находящийся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление земельных
участков из земель сельскохозяйственного назначения,
находящихся в муниципальной собственности или
государственная собственность на которые не
разграничена, крестьянским (фермерским)
хозяйствам для осуществления их деятельности"

Главе Октябрьского района

_____________________________ (Ф.И.О.)

От кого: _____________________________________

(для юридических лиц - полное наименование, сведения

о государственной регистрации;

_____________________________________

Для граждан - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

Адрес заявителя: _____________________________________

(местонахождение юридического лица)

_____________________________________

(место регистрации гражданина)

Телефон (факс), адрес электронной почты:

_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить земельный участок из земель сельскохозяйственного назначения, находящийся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена.

Цель использования земельного участка (создание, осуществление деятельности фермерского хозяйства, его расширение): ______________________________________________.

Испрашиваемое право на предоставляемый земельный участок:

в собственность/в аренду

(нужное подчеркнуть)

Условия предоставления земельного участка в собственность:

за плату / бесплатно

(нужное подчеркнуть)

Срок аренды земельного участка ______________________________________________.

Обоснование размеров предоставляемого земельного участка (число членов фермерского хозяйства, виды деятельности фермерского хозяйства) _________________________________________________________________________________.

Предполагаемое местоположение земельного участка (адрес, кадастровый номер при наличии) _________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _______________________________________________________________________;

2. _______________________________________________________________________.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		в многофункциональном центре
		выдать на руки
		посредством почтовой связи

Даю свое согласие, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых документов.

____________ Дата, подпись