Приложение 2. Заявление о переоформлении в собственность бесплатно земельного участка, предоставленного в аренду для индивидуального жилищного строительства отдельным категориям граждан

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 5 сентября 2017 г. - Постановление Администрации Сургутского района от 31 августа 2017 г. N 2918-нпа

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Административному регламенту

С изменениями и дополнениями от:

31 августа 2017 г.

	В департамент имущественных и земельных администрации Сургутского района
	от: __________________________________________ (ФИО гражданина)
	_____________________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность)
	_____________________________________________
	почтовый адрес: _____________________________,
	телефон: ___________________________________,
	адрес электронной почты: ____________________

Заявление
о постановке на учёт граждан, желающих бесплатно приобрести земельные участки для индивидуального жилищного строительства

Прошу принять_____________________________________________________

                                      (Ф.И.О. гражданина)

и членов семьи на учёт для бесплатного предоставления земельного участка для строительства индивидуального жилого дома на основании пункта 1 статьи 7.4 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 6 июля 2005 года N 57-оз "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", относящегося к льготной категории:

__________________________________________________________________

(наименование льготной категории, установленной пунктом 1 статьи 7.4 Закона автономного округа "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре")

Состав семьи, СНИЛС:

1._______________________________________________________________

2._______________________________________________________________

3._______________________________________________________________

4._______________________________________________________________

и т.д.

Состою(им)/не состою(им) на учёте о принятии меня и (или) членов моей семьи на учёт в целях однократного бесплатного предоставления земельного участка в соответствии с Законом Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 03.05.2000 N 26-оз "О регулировании отдельных земельных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" учётный номер ___________ в

________________________________________________________________

(указать наименование городского округа (городского/ сельского поселения/ муниципального района) автономного округа, в котором гражданин состоит на учете)

Настоящим подтверждаю(ем):

- я(мы) ознакомлен(ы), что в случае предоставления мне и членам моей семьи земельного участка для строительства индивидуального жилого дома в соответствии со статьёй 56 Жилищного кодекса Российской Федерации я и члены моей семьи будем сняты с учёта в качестве нуждающихся в жилых помещениях (указанное положение не распространяется на граждан, имеющих трех и более детей);

- до момента подачи настоящего заявления я и члены моей семьи не реализовали своё право на бесплатное приобретение в собственность земельного участка для строительства индивидуального жилого дома в соответствии с порядком бесплатного предоставления земельных участков в собственность граждан для индивидуального жилищного строительства, установленным Законом Ханты-Мансийского автономного округа от 03.05.2000 N 26-оз "О регулировании отдельных земельных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре";

*- предоставленный мне (нам) ранее земельный участок для индивидуального жилищного строительства возвращен в муниципальную (государственную) собственность по акту приёма передачи от "____" __________ ______года.

* - указывается гражданами, повторно обратившимися за предоставлением земельного участка в случаях, связанных со стихийными бедствиями либо иными чрезвычайными обстоятельствами, вследствие которых невозможно дальнейшее использование земельного участка по целевому назначению, и при условии возврата ранее предоставленного земельного участка.

- полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю(ем)и не возражаю(ем) против проведения проверки представленных мной(нами) сведений, а также обработки персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ____________________________________________________________;

2) ____________________________________________________________;

3) ____________________________________________________________ т.д.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		нарочно в МФЦ
		посредством почтовой связи
		в электронной форме на адрес электронной почты, указанный в настоящем заявлении

"___" ____________ 201__ г.

Заявитель (представитель)

___________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью)

_______________ (подпись)

подписи членов семьи совершеннолетних и несовершеннолетних, возрастом от 14 до 18 лет:

1)___________________________________________ ________________;

       (фамилия, имя, отчество полностью)              (подпись)

2)___________________________________________ ________________

т.д.

"___" ____________ 201__ г.

_________________________________________________________ (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление и документы)

__________________ (подпись)