Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации г. Ханты-Мансийска
от 9 декабря 2016 г. N 1282

Директору Департамента

муниципальной собственности

Администрации города Ханты-Мансийска

от _____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

паспорт: ________ N ___________________,

выдан ________________________________,

адрес _________________________________

телефон_______________________________

e-mail _______________________________

ИНН_________________________________

Заявление
о предоставлении земельного участка на праве постоянного
(бессрочного) пользования

Прошу предоставить на праве постоянного бессрочного пользования земельный участок, с кадастровым номером 86:12: _________________________________________________________________,

расположенный по адресу: ____________________________________________________________________

                          (город, район, село и т.д.) (улица, дом либо иные адресные ориентиры)

Площадью _______________ кв. м.

Цель использования __________________________________________________________________

                            (указывается вид разрешенного использования земельного участка)

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования или проекта планировки территории ______________________________________________________________________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка _________________________________________________________________________ _________________

На земельном участке имеются (не имеется) объекты недвижимости (нужное подчеркнуть).

Сообщаю следующие сведения об объектах недвижимого имущества (при их наличии):

Наименование объекта и его адресные ориентиры _______________________________________________

Кадастровый (инвентарный) номер здания, строения, сооружения ___________________________________

Реквизиты правоустанавливающих документов __________________________________________________

Правообладатель _________________________________________________________________________ __

Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости ______________________________

                       (заполняется при наличии нескольких собственников объекта недвижимости)