Приложение 3. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории Кондинского района

Приложение 3
к Административному регламенту

кому: Управление архитектуры и градостроительства

администрации Кондинского района

от кого:________________________________________

Рекламораспространитель

_______________________________________________

(полное наименование организации; Ф.И.О. руководителя

_______________________________________________

- для юридических лиц), его почтовый индекс и адрес; телефон

__________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции
на территории Кондинского района

от "___" ____________20__г.

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции в Кондинском районе.

Адрес запрашиваемого места размещения рекламного объекта

____________________________________________________________________ ______________

Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому планируется присоединение рекламной конструкции ____________________________________________

Сроки эксплуатации: с "___" ____________20__г. по "___" ____________20__г.

Тип рекламной конструкции _________________________________________________________

Параметры рекламы: ширина _______ высота _______ количество сторон _________________

подсветка _______________________ материал ________________________________________

Реквизиты рекламораспространителя

Наименование организации:________________________________________________________

Юридический адрес:______________________________________________________________

Банковские реквизиты: ИНН:_______________________________________________________

р/с:________________________________________________________________ _____________

БИК:________________________________________________________________ ___________

Банк: _________________________________ к/с ______________________________________

ОКПО: ______________________________ ОКХН:_____________________________________

Ф.И.О. директора: ________________ телефон:______________________________________

К настоящему заявлению прилагаются документы:

1.	свидетельство о государственной регистрации юридического лица, в случае если заявление подается от имени юридического лица, либо свидетельство о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, в случае если заявление подается от имени индивидуального предпринимателя
2.	документ, удостоверяющий личность
3.	подтверждение в письменной форме согласия собственника земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция, либо лица, управомоченного собственником (ами) такого имущества, в том числе арендатора, в случае если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества
4.	договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции с собственником земельного участка, иного недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция, либо с лицом, управомоченным собственником такого имущества, в том числе с арендатором
5.	протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, в случае если для установки и эксплуатации рекламной конструкции необходимо использование общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме
6.	протокол о результатах проведения торгов на заключение договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на земельном участке, здании или ином недвижимом имуществе, находящемся в государственной или муниципальной собственности, в случае если земельный участок, здание или иное недвижимое имущество, к которому планируется присоединение рекламной конструкции, находится в государственной или муниципальной собственности
7.	рабочий проект рекламной конструкции, содержащий сведения о территориальном размещении, внешнем виде, технических параметрах рекламной конструкции;
8.	документ (квитанция или платежное поручение), подтверждающий уплату государственной пошлины за выдачу разрешения на установку рекламной конструкции

Дата __________ Подпись __________

Документы принял

___________________________ ____________________ _________________________

             (должность)                  (подпись)                      (Ф.И.О.)