Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Административному регламенту

Начальнику управления архитектуры и

градостроительства администрации

Кондинского района

________________________________

от ______________________________

(ФИО, наименование организации)

________________________________

юридический адрес или фактический адрес

________________________________

контактный телефон

Заявление

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка, расположенного по адресу: ________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

                      (город, улица, просп., пер. и т.д.; кадастровый номер участка)

для _________________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

                                                   (наименование объекта)

Приложение:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Дата ___________________ Подпись ____________________

____________________________________

(Ф.И.О. исполнителя, контактный телефон)