Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Административному регламенту

Главе Кондинского района
ФИО лица, обратившегося за выдачей ГПЗУ - заявителя или
представителя заявителя
Серия              N
Указываются данные документа
удостоверяющего личность обратившегося лица (Кем и когда выдан)
Адрес:
Место регистрации физического (юридического) лица
Контактный телефон:
Сот.:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать градостроительный план земельного участка.

1. Сведения о земельном участке (здесь и далее указываются сведения на день составления заявки):

Адрес:

(субъект РФ, муниципальный район, поселение, улица, дом либо иные адресные ориентиры)

Кадастровый номер:                                                     для целей,

указывается цель, для которой запрашивается

градостроительный план - строительство, реконструкция.

1.1. Площадь земельного участка _______ га.

1.2. Реквизиты документа, удостоверяющего право, по которому заявитель использует земельный участок:

(наименование правоустанавливающего документа, номер, дата выдачи,

наименование органа, выдавшего документ)

2. Информация о расположенных в границах земельного участка объектах капитального строительства по каждому объекту (при наличии таковых).

2.1. Назначение объекта капитального строительства:
2.2. Инвентаризационный или кадастровый номер здания, строения, сооружения, объектов незавершенного строительства:
2.3. Технический (кадастровый) паспорт (план) подготовлен (дата):
2.4. Наименование организации (органа) гос. кадастрового учета объектов недвижимости или государственного технического учета и технической инвентаризации объектов капитального строительства

3. Информация о расположенных в границах земельного участка объектах включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российский Федерации (при наличии таковых).

Назначение объекта культурного наследия:
Регистрационный номер в реестре, дата:
Наименование орган гос. власти, принявшего решение о включении выявленного объекта культурного наследия в реестр:

Достоверность представленных сведений и документов, указанных в приложении,

подтверждаю.

"____" __________ 20__ г. _______________________________

(подпись)

Зарегистрировано в управлении архитектуры и градостроительства

Администрации Кондинского района

Документы принял

_____________________ ___________________ _________________________________________

         должность                подпись                                       Ф.И.О.