Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к административному регламенту
|
Главе города Урай _____________________________ |
Заявитель гражданин _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (полностью)
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
Место жительства __________________________________________________________________
____________________________________________________________________ ______________
Документ, удостоверяющий личность_________________________________________________
(наименование)
серия __________________ номер ______________________ выдан _______________________
____________________________________________________________________ ______________
(дата, кем, когда)
Заявитель (юридическое лицо) _______________________________________________________
(наименование и место нахождения заявителя)
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
(государственный регистрационный номер записи о гос. регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ)
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
ИНН (иностранным юридическим лицом не указывается)
Сведения об уполномоченном лице: |
Ф.И.О. (полностью) |
Документ, Документ _______________________________________________ удостоверяющий Серия _________________ номер ___________________________ личность Выдан |
|
Реквизиты доверенности (при наличии доверенности) |
|
Почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты: |
|
|
Запрос о предоставлении муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или) земельных участков, находящихся в муниципальной собственности или государственная собственность на которые не разграничена, и земельных участков, находящихся в частной собственности"
Прошу Вас принять решение о перераспределении земельных участков. Кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, перераспределение которых планируется осуществить: __________________________________________________________________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории (если перераспределение земельных участков планируется осуществить в соответствии с данным проектом): _________________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
Почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты для связи с заявителем: |
|
|
от "___" __________ ___г. N ___________________.
К заявлению прилагаются оригиналы (заверенные копии) следующих документов:
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
Способ получения результата предоставления муниципальной услуги (решения: об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане; о заключении соглашения о перераспределении земельных участков в соответствии с утвержденным проектом межевания территории; об отказе в заключении соглашения о перераспределении земельных участков): /нужное отметить V/:
|
|
|
в виде бумажного документа при личном обращении по месту подачи заявления; |
|
|
|
|
|
|
|
в виде бумажного документа посредством почтового отправления; |
|
|
|
|
|
|
|
федеральный и (или) региональный портал государственных и муниципальных услуг; |
|
|
|
|
|
|
|
в виде электронного документа посредством электронной почты, e-mail: |
_________________________________________ _______________________ __________.
(подпись заявителя / его представителя)
Способ получения решения об отказе в заключении соглашения о перераспределении земельных участков либо проекта соглашения о перераспределении земельных участков: /нужное отметить V/:
|
|
|
в виде бумажного документа при личном обращении по месту подачи заявления; |
|
|
|
|
|
|
|
в виде бумажного документа посредством почтового отправления; |
|
|
|
|
|
|
|
федеральный и (или) региональный портал государственных и муниципальных услуг; |
|
|
|
|
|
|
|
в виде электронного документа посредством электронной почты, e-mail: |
_________________________________________ _________________________________ .
(подпись заявителя / его представителя)
Даю согласие на обработку своих персональных данных, проверку предоставляемых сведений и получение необходимых документов.
Заявитель (представитель):
_________________________________ ______________
(ФИО заявителя / его представителя) (подпись)
юридического лица
________________ 20____ г.
___________________________________________ ________________________
(ФИО специалиста принявшего документы) (подпись)
Расписка получена
"___"________ 20__ г.
___________________________________________________ _________ _________
(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя) (подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.