Приложение N 2. Заявление о выдаче копий архивных документов, подтверждающих право на владение землей (для физических лиц)

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача копий архивных документов,
подтверждающих право на владение землей"

Заявление
о выдаче копий архивных документов,
подтверждающих право на владение землей (для физических лиц)

Лист N ________							Всего листов ________
1. ЗАЯВЛЕНИЕ в Комитет по управлению муниципальной собственностью администрации Октябрьского района			2.	Заполняется специалистом органа, осуществляющего предоставление муниципальной услуги 2.1. Порядковый N записи ____________________________________ 2.2. Количество документов ___________/листов в них _______ 2.3. Ф.И.О. специалиста ____________________________________ 2.4. "___" ____________ 20__ г., время ___________
1.1.	Прошу выдать копии архивных документов, подтверждающих право на владение землей
1.2.	Адрес (местоположение) земельного участка
1.3.	Наименование, номер запрашиваемого документа
1.4.	Правообладатель земельного участка
1.5.	Цель использования земельного участка
2.	СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ (ПРЕДСТАВИТЕЛЕ ЗАЯВИТЕЛЯ)
	Фамилия _________________________________________________________ Имя _____________________________________________________________ Отчество _________________________________________________________ Паспорт ____________________ выдан _______________________________ __________________________________ дата выдачи ___________________ ИНН ______________________ ОГРНИП _____________________________
3.	ДОКУМЕНТЫ, ПРИЛАГАЕМЫЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ (в ячейках указывается количество листов в документах, прилагаемых к заявлению)
		Копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
		Правоустанавливающие документы на объекты недвижимости, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
4.	АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ ЗАЯВИТЕЛЯ (ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЗАЯВИТЕЛЯ)
		Заявитель		Представитель заявителя
	Телефон: _________________ Факс: __________________ E-mail: _____________________ Почтовый адрес: _________________________________________________________
5.	СПОСОБ ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ, являющихся результатом предоставления муниципальной услуги: В МФЦ НАРОЧНО ПО АДРЕСУ:
6.	ПОДПИСЬ _______________
	Ф.И.О.________________				Подпись_______			"__" ________ 20__ г.