Приложение 1. Заявление для предоставления архивных справок, архивных выписок, копий архивных документов

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Нягани от 1 марта 2017 г. N 621 в приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление архивных
справок, архивных выписок, копий архивных документов"

ЗАЯВЛЕНИЕ
для предоставления архивных справок, архивных выписок,
копий архивных документов

С изменениями и дополнениями от:

1 марта 2017 г.

Архивный отдел

Администрации города Нягани

Фамилия, имя, отчество лица (последнее - при наличии), запрашивающего информацию, либо полное наименование юридического лица (для лиц, запрашивающих информацию о другом лице)
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), все изменения фамилии, имени, отчества, дата рождения лица, о котором запрашивается информация
Степень родства к лицу, о котором запрашивается информация (для представителя заявителя), доверенность
Почтовый адрес заявителя для направления архивные справки, архивные выписки, копии архивных документов, электронный адрес (последнее - при наличии), номер телефона
Цель запроса
Перечень запрашиваемых сведений, их хронологические рамки: о трудовом стаже (название организации, ведомственная подчиненность организации, название населенного пункта, должность); о льготном трудовом стаже; о заработной плате; об отпуске по уходу за ребенком; о северной надбавке; о работе в местности, приравненной к районам Крайнего Севера; о переименовании организации; иное
Место и способ выдачи ответа на запрос (Архив или МФЦ, лично или почтой)

"____" _____________201__ г.                                            Вх. N _____________________

________________________                                                       ___________________ __

    (подпись заявителя)                                                      (подпись специалиста Архива)