Приложение. Комплексный план мероприятий по снижению заболеваемости, болезненности и профилактике туберкулеза в муниципальном образовании город Нягань

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Нягани от 26 декабря 2016 г. N 3805 приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня издания названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к постановлению администрации г. Нягани
от 30 марта 2016 г. N 861

Комплексный план
мероприятий по снижению заболеваемости, болезненности и профилактике туберкулеза в муниципальном образовании город Нягань

С изменениями и дополнениями от:

12 сентября, 26 декабря 2016 г.

N п/п	Наименование мероприятий	Срок исполнения	Ответственные за исполнение
1	2	3	4
	1. Основные организационные мероприятия
1.1.	Рассмотрение на заседаниях межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии при Администрации города Нягани вопросов: - об эпидемиологической ситуации по туберкулезу в муниципальном образовании город Нягань и мерах по ее улучшению; - о ходе выполнения плана-графика профилактических флюорографических осмотров на туберкулез в муниципальном образовании город Нягань; - об организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза; - о предоставлении изолированного жилья пациентам с бактериовыделением, нуждающихся в улучшении жилищных условий; - о ходе флюорографического обследования в организациях и на предприятиях города Нягани	Ежегодно по плану работы комиссии	Управление по социальным вопросам Администрации города Нягани, территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию), филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию)
1.2.	Осуществление контроля за: - ходом флюорографического обследования населения города Нягани; - туберкулинодиагностикой детей и подростков; - вакцинацией против туберкулеза населения, в том числе новорожденных; - обследованием на дому нетранспортабельных пациентов бактериологическим методом	Ежегодно до 31 марта	Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию), филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская окружная больница" (по согласованию)
1.3.	Организация гигиенического обучения и аттестации по вопросам профилактики туберкулезной инфекции руководителей и сотрудников крестьянских (фермерских) хозяйств города Нягани	Ежегодно	Филиал бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ветеринарный центр" Октябрьский районный ветеринарный центр (по согласованию), руководители крестьянских (фермерских) хозяйств города Нягани (по согласованию)
1.4.	Планирование профилактических прививок против туберкулеза, расчет потребности вакцин, туберкулина, расходных материалов на каждый последующий год	Ежегодно до 15 декабря	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская окружная больница" (по согласованию)
1.5.	Разработка и утверждение плана флюорографического обследования населения города Нягани	Ежегодно до 1 марта	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), руководители предприятий и организаций вне зависимости от формы собственности
2. Санитарно-гигиенические мероприятия
2.1.	Организация медицинского осмотра и обследования на туберкулез, проведение вводного профессионального инструктажа сотрудников крестьянских (фермерских) хозяйств города Нягани	При поступлении на работу	Руководители крестьянских (фермерских) хозяйств города Нягани (по согласованию)
2.2.	Обеспечение условий труда в крестьянских (фермерских) хозяйствах города Нягани, на предприятиях и в организациях по переработке сырья и продуктов животноводства, способствующих предупреждению заболеваний работников туберкулезом: - оборудование и использование по назначению бытовых помещений, санитарных пропускников; - приобретение достаточного количества санитарной и специальной одежды, обуви для обеспечения не только постоянных работников, но и лиц, временно привлекаемых к работе в животноводстве; - наличие моющих и дезинфицирующих средств, медицинских аптечек; - организация стирки специальной одежды	Постоянно	Руководители крестьянских (фермерских) хозяйств города Нягани (по согласованию)
2.3.	Обеспечение проведения совместного эпидемиологического и эпизоотологического расследования каждого случая заболевания людей туберкулезом, связанного с употреблением инфицированной сельскохозяйственной продукции, контактом с животными	При выявлении	Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию), филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию), филиал бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ветеринарный центр" Октябрьский районный ветеринарный центр (по согласованию), Ханты-Мансийский отдел госветнадзора ветслужбы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (главный государственный ветеринарный инспектор города) (по согласованию)
2.4.	Обеспечение качественного санитарного и ветеринарного контроля за крестьянскими (фермерскими) хозяйствами города Нягани и предприятиями по переработке сырья и продуктов животноводства	Постоянно (при наличии оснований)	Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию), филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию), филиал бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ветеринарный центр" Октябрьский районный ветеринарный центр (по согласованию), Ханты-Мансийский отдел госветнадзора ветслужбы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (главный государственный ветеринарный инспектор города) (по согласованию)
2.5.	Обеспечение ежегодного планового исследования животных на туберкулез	Постоянно	Филиал бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ветеринарный центр" Октябрьский районный ветеринарный центр (по согласованию), руководители крестьянских (фермерских) хозяйств города Нягани (по согласованию)
2.6.	Обеспечение изолированным жильем пациентов с бактериовыделением, нуждающимся в улучшении жилищных условий	По мере необходимости	Администрация города Нягани
3. Мероприятия по профилактике туберкулеза в детских образовательных организациях
3.1.	Организация комплексных проверок мероприятий по профилактике туберкулеза в образовательных организациях муниципального образования город Нягань	Согласно плану проверок	Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию)
3.2.	Обеспечение своевременности проведения периодических профилактических медицинских осмотров персонала и учащихся образовательных организаций на туберкулез	Постоянно	Руководители образовательных организаций муниципального образования город Нягань, бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию), обособленное подразделение акционерного общества "Группа компаний "Медси" в городе Нягань (по согласованию)
3.3.	Обеспечение запаса моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в образовательных организациях. Обеспечение контроля их качества и организация правильного хранения и использования	Постоянно	Руководители образовательных организаций муниципального образования город Нягань
4. Мероприятия по совершенствованию эпидемиологического надзора за туберкулезом
4.1.	Организация проведения ретроспективного анализа заболеваемости туберкулезом за 10 лет для определения целенаправленных мероприятий по профилактике туберкулеза	Ежегодно	Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию), филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию)
4.2.	Организация строгого контроля за своевременностью выявления, достоверностью информации о всех случаях туберкулеза, в том числе декретированных контингентах, о случаях поствакцинальных осложнений	Постоянно	Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию), филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская окружная больница" (по согласованию)
4.3.	Обеспечение действенного надзора за транспортировкой, хранением и учетом вакцины БЦЖ и туберкулина	Постоянно	Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию)
4.4.	Обеспечение методической и консультативной помощи учреждениям здравоохранения в планировании прививок и туберкулиновых проб, определении потребности вакцин БЦЖ и туберкулина	Постоянно	Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию)
4.5.	Обеспечение контроля достоверности информации по учету и отчетности о прививках и контингентах, привитых против туберкулеза	Постоянно	Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию), филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию)
4.6.	Обеспечение контроля достоверности информации по учету и отчетности диагностических исследований на туберкулез животных	Постоянно	Филиал бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ветеринарный центр" Октябрьский районный ветеринарный центр (по согласованию), Ханты-Мансийский отдел госветнадзора ветслужбы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (главный государственный ветеринарный инспектор города) (по согласованию)
4.7.	Обеспечение надзора за своевременностью, качеством проведения противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза	Постоянно	Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию), филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию)
5. Лечебно-профилактические мероприятия
5.1.	Обеспечение своевременного выявления и обследования больных туберкулезом	Постоянно	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию)
5.2.	Обеспечение своевременной госпитализации, лечения больных туберкулезом, постоянного диспансерного наблюдения	Постоянно	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию)
5.3.	Обеспечение 95% охвата вакцинацией против туберкулеза согласно Национальному календарю профилактических прививок	Постоянно	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская окружная больница" (по согласованию)
5.4.	Организация анализа состояния специфической профилактики против туберкулеза в соответствии с нормативными документами	Ежегодно	Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию)
5.5.	Обеспечение проведения обязательных профилактических осмотров на туберкулез групп риска, подростков в период обучения в образовательных организациях, декретированных контингентов	Постоянно	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию), руководители предприятий и организаций вне зависимости от формы собственности (по согласованию)
5.6.	Обеспечение в учреждениях здравоохранения города Нягани строгого выполнения санитарно-эпидемиологического и дезинфекционного режимов	Постоянно	Руководители учреждений здравоохранения вне зависимости от формы собственности (по согласованию)
5.7.	Обеспечение организации мероприятий по предупреждению заносов туберкулеза в стационары и внутрибольничного распространения инфекции	Постоянно	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская окружная больница" (по согласованию)
5.8.	Обеспечение организации проведения профилактических обследований на туберкулез асоциальных слоев населения	Постоянно	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), отдел Министерства внутренних дел по городу Нягани (по согласованию)
6. Противоэпидемические мероприятия
6.1.	Обеспечение проведения врачебного расследования каждого случая туберкулеза среди организованных детей, декретированных контингентов и больных с выделением микобактерий с разработкой планов мероприятий по ликвидации очага и комплексного эпидемиологического расследования групповых заболеваний	Постоянно	Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию), филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию)
6.2.	Обеспечение изоляции заболевших и интенсивного лечения их в условиях туберкулезного стационара	Постоянно	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию)
6.3.	Обеспечение организации наблюдения за контактными фтизиатрической службой по месту жительства, работы, регулярное их обследование, проведение химиопрофилактики, уделяя особое внимание очагам первой группы эпидемической опасности	Постоянно	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию)
6.4.	Обеспечение проведения заключительной дезинфекции в очагах в соответствии с постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 08.05.2013 N 160-п "Об организации мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре"	Постоянно	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию), организация, проводящая дезинфекцию в очагах (по согласованию)
6.5.	Обеспечение организации проведения текущей дезинфекции по месту жительства пациента с диагнозом туберкулез	Постоянно	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию)
6.6.	Обеспечение изоляции детей от бацилловыделителей в семейных очагах путем помещения их в специализированные детские учреждения	Постоянно	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию)
6.7.	Обеспечение вакцинации новорожденных и ревакцинации неинфицированных контактирующих с больным туберкулезом лиц вакциной БЦЖ, БЦЖ-М	Постоянно	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская окружная больница" (по согласованию)
6.8.	Проведение контролируемой химиопрофилактики здоровых контактов весной и осенью в течение 2 месяцев	Постоянно	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию)
6.9.	Обеспечение приема плановых пациентов в стационар с данными флюорографического обследования с давностью не более года для предотвращения заноса случаев туберкулезной инфекции. Для пациентов с наличием бронхопульмонального синдрома флюорографию проводить непосредственно до поступления	Постоянно	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская окружная больница" (по согласованию)
6.10.	Установление строгого контроля за хранением, использованием и уничтожением вакцины БЦЖ	Постоянно При проведении контрольно-надзорных органов	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская окружная больница" (по согласованию) территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию)
6.11.	Обеспечение передачи экстренных извещений о каждом случае туберкулеза у иностранных граждан и лиц без гражданства и дополнительной информации к экстренному извещению в течение 12 часов с момента установления диагноза заболевания	При регистрации	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию)
7. Противоэпизоотические мероприятия
7.1.	Обеспечение планового исследования животных аллергической пробой на туберкулез	Постоянно	Филиал бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ветеринарный центр" Октябрьский районный ветеринарный центр (по согласованию)
7.2.	Эпизоотологический контроль при вскрытии трупов животных	Постоянно	Филиал бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ветеринарный центр" Октябрьский районный ветеринарный центр (по согласованию)
7.3.	Лабораторное исследование патологического материала от реагирующих на туберкулез животных	Постоянно	Филиал бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ветеринарный центр" Октябрьский районный ветеринарный центр (по согласованию)
7.4.	Обеспечение проведения послеубойной ветеринарно-санитарной экспертизы туш животных в соответствии с ветеринарными правилами	Постоянно	Филиал бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ветеринарный центр" Октябрьский районный ветеринарный центр (по согласованию), руководители крестьянских (фермерских) хозяйств города Нягани (по согласованию)
8. Работа по гигиеническому обучению и воспитанию населения
8.1.	Обеспечение проведения информационно-разъяснительной работы с населением по профилактике туберкулеза с использованием различных форм и методов работы	постоянно	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская стоматологическая поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская станция скорой медицинской помощи" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская окружная больница" (по согласованию), филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию), филиал бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ветеринарный центр" Октябрьский районный ветеринарный центр (по согласованию), территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию)
8.2.	Организация и проведение комплекса мероприятий, посвященных Всемирному дню борьбы с туберкулезом	Ежегодно, месяц март	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская детская поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская стоматологическая поликлиника" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская городская станция скорой медицинской помощи" (по согласованию), бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская окружная больница" (по согласованию), территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе (по согласованию), филиал федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в городе Нягани и Октябрьском районе" (по согласованию), филиал бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ветеринарный центр" Октябрьский районный ветеринарный центр (по согласованию), руководители крестьянских (фермерских) хозяйств города Нягани (по согласованию)