Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации Сургутского района
от 27 декабря 2016 г. N 4510-нпа

"Приложение 1
к Положению"

Общий список обучающихся

__________________________________________________________________

                (указать наименование образовательной организации)

N п/п

Фамилия

имя

отчество (при наличии)

Класс

Дата рождения

Дата прибытия

Форма получения образования и форма обучения

Место жительства (квартира, дом, улица, населённый пункт)

Особые отметки (не приступил к занятиям, причина; иное)

число

месяц

год

число

месяц

год

(хранится в ОО)

Руководитель образовательной организации

_________________ (подпись)

______________________ (Ф.И.О.)

м.п.

Примечание: в обобщённом виде направляется в отдел общего образования