Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1

к административному регламенту предоставления муниципальной услуги

"Утверждение схемы расположения земельного участка

или земельных участков на кадастровом плане территории"

Рекомендуемая форма заявления о предоставлении муниципальной услуги (для физических лиц)

Лист N ________					Всего листов ________
1. ЗАЯВЛЕНИЕ В ДЕПАРТАМЕНТ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ И ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВА АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ЮГОРСКА					2.		Заполняется специалистом органа, осуществляющего предоставление муниципальной услуги 2.1. Порядковый N записи___________________ 2.2. Количество: документов _________ / листов в них__________ 2.3. Ф.И.О. специалиста ______________________ ___________________________________________ 2.4. Дата "______" _________________20_____г., время ____________________
1.1.	Прошу утвердить схему расположения земельного участка (участков) на кадастровом плане территории
1.2.	Кадастровый номер (а) испрашиваемого земельного участка:
1.3.	Реквизиты решения об утверждении проекта межевания
1.4.	Цель использования земельного участка:
3.	СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
	Фамилия _________________________________________________________________________ Имя ______________________________________________________________________________ Отчество _________________________________________________________________________ Паспорт ___________________ кем выдан _____________________________________________ дата выдачи _______________________________________________________________________ Гражданство ______________________________________________________________________
3.1.	СВЕДЕНИЯ О ПРЕДСТАВИТЕЛЕ ЗАЯВИТЕЛЯ
	Фамилия __________________________________________________________________________ Имя ______________________________________________________________________________ Отчество __________________________________________________________________________ Паспорт ___________________ кем выдан ______________________________________________ дата выдачи _______________________________________________________________________ Гражданство _______________________________________________________________________
4.	ДОКУМЕНТЫ, ПРИЛАГАЕМЫЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ
5.	АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ ЗАЯВИТЕЛЯ (ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЗАЯВИТЕЛЯ)
		Заявитель				Представитель заявителя
	Телефон: __________________ Факс:________________ E-mail __________________: Почтовый адрес:
6.	ПОДПИСЬ
	Ф.И.О.:		Подпись: ______________						Дата: "___" ____________20__г.
7.	СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ
		Лично в Департаменте						Лично в МФЦ
		Почтой						посредством Единого или регионального портала