Приказ Департамента социального развития Ханты-Мансийского АО - Югры от 3 августа 2017 г. N 11-нп "О внесении изменения в приказ Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 13 июля 2012 года N 29-нп "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по социальной поддержке инвалидов"

Казенное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Центр социальных выплат"
г. Ханты-Мансийск, ул. Барабинская, д. 18 E-mail: csvugra@dtsznhmao.ru телефоны: 8 (3467) 33-70-46, 35-96-15
N п/п	Филиалы
	Наименование филиала	Место нахождения
1.	Филиал в городе Белоярском	Адрес: г. Белоярский, 7 мкр., д. 5 E-mail: belcsv@dtsznhmao.ru код 8(34670)2-10-71, 2-21-55
2.	Филиал в поселке Березово	п. Березово, ул. Авиаторов, д. 20, офис 5 E-mail: bercsv@dtsznhmao.ru код 8 (34674) 2-10-26
3.	Филиал в городе Когалыме	г. Когалым, ул. Мира, д. 22 E-mail: kogcsv@dtsznhmao.ru код 8 (34667) 6-60-17
4.	Филиал в городе Лангепасе	г. Лангепас, ул. Ленина, д. 23а E-mail: Langcsv@dtsznhmao.ru код 8(34669)2-13-03, 5-03-36
5.	Филиал в городе Мегионе	г. Мегион, ул. Новая, д. 2 E-mail: Megcsv@dtsznhmao.ru код 8 (34643) 2-16-02, 2-16-56
6.	Филиал в поселке Междуреченский	п. Междуреченский, ул. Комбинатская, д. 2 E-mail: Kondcsv@dtsznhmao.ru код 8 (34677) 32-673
7.	Филиал в городе Нефтеюганске	г. Нефтеюганск, 12 мкр., д. 24 E-mail: Neftcsv@dtsznhmao.ru код 8(3463) 24-85-60, 24-85-27
8.	Филиал в городе Нижневартовске	г. Нижневартовск, ул. 60 лет Октября, д. 1а E-mail: Nvartcsv@dtsznhmao.ru код 8 (3466) 41-64-41, 41-77-62
9.	Филиал в городе Нягани	г. Нягань, 2 мкр., д. 41 E-mail: Nyagcsv@dtsznhmao.ru код 8(34672) 6-39-44, 6-43-83
10.	Филиал в городе Пыть-Яхе	г. Пыть-Ях, 2 мкр., д. 10 E-mail: Pyahcsv@dtsznhmao.ru код: 8(3463)42-08-91, 42-01-75
11.	Филиал в городе Радужном	г. Радужный, 1 мкр., д. 9а E-mail: Radugcsv@dtsznhmao.ru код 8 (34668) 2-55-45, 3-40-94
12.	Филиал в городе Сургуте	г. Сургут, пр. Мира, д. 44/2 E-mail: Surgcsv@dtsznhmao.ru код 8(3462) 52-98-07
13.	Филиал в городе Урае	г. Урай, 2 мкр., д. 24 E-mail: Uraicsv@dtsznhmao.ru 8 (34676) 2-33-36, 2-33-02
14.	Филиал в городе Югорске	г. Югорск, ул. Толстого, д. 8 E-mail: ugorcsv@dtsznhmao.ru код 8(34675) 6-80-83, 3-05-80

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по социальной поддержке инвалидов

Информация
о местах нахождения, графике работы, справочных телефонах, адресах электронной почты комплексных центров социального обслуживания населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

N п/п	Место нахождения	Место обращения заявления
1.	Белоярский район	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Милосердие" Адрес: 628162, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, г. Белоярский, 4 мкр., д. 16 Контактные телефоны: (34670) 2-54-17, факс 2-54-17 Адрес электронной почты: kcson_miloserdie@dtsznhmao.ru
2.	Березовский район	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Альянс" Адрес: 628140, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, пгт. Березово, ул. Таежная, д. 9. Контактные телефоны: (34674) 2-64-55, факс 2-64-55. Адрес электронной почты: berezovo-alyans@dtsznhmao.ru
3.	г. Когалым	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Жемчужина" Адрес: 628486, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, г. Когалым, ул. Мира, д. 26 Контактные телефоны: (34667) 2-81-82, факс 2-81-82 Адрес электронной почты: mail@kson86.ru
4.	Кондинский район	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Фортуна" Адрес: 628200, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, Тюменской области, пгт. Междуреченский, Кондинский район, ул. Комбинатская, д. 2, Контактные телефоны: 8(34677)32-980; факс 8(34677)35-168 Адрес электронной почты: kcson-fortuna@mail.ru
5.	г. Лангепас	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Виктория" Адрес: 628672, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, Тюменской области, г. Лангепас, ул. Парковая, 21/1. Контактные телефоны: (34669) 2-63-33, факс (34669) 2-63-33. Адрес электронной почты: ksc07@mail.ru
6.	г. Мегион	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Гармония" Адрес: 628681, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, г. Мегион, улица Дружбы, дом 6 А Контактные телефоны: (34663) 4-32-80, факс (34663) 4-32-80 Адрес электронной почты: garmoniamegion@mail.ru
7.	г. Нефтеюганск	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Защита" Адрес: 628310, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, г. Нефтеюганск, 12 микрорайон, д. 24 Контактные телефоны: 8(3463)248511 Адрес электронной почты: kcson-Zashchita@dtsznhmao.ru
8.	Нефтеюганский район	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Забота" Адрес: 628162, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, пгт. Пойковский, Нефтеюганский район, 3 мкр., д. 47 Контактные телефоны: (3463)21-10-55, факс (3463)21-10-85 Адрес электронной почты: pr-zabota@usonnf.ru
9.	г. Нижневартовск	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Диалог" Адрес: 628606, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, г. Нижневартовск, ул. Менделеева, 8 А Контактные телефоны: (3466) 41-58-30 Адрес электронной почты: dialog@dtsznhmao.ru
10.	Нижневартовский район	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Радуга" Адрес: 628606, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, Нижневартовский район, г.п. Излучинск, ул. Набережная, д. 15 Контактные телефоны: (3466) 28-15-00, 28-23-22, 28-23-80 факс: (3466)28-23-22 Адрес электронной почты: mail@raduga-kcson.ru
11.	г. Нягань	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Родник" Адрес: 628187, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, г. Нягань, ул. Интернациональная, д. 9 А Контактные телефоны: (34672) 5-42-99, факс 5-42-99 Адрес электронной почты: rodnik@86kcson.ru
12.	Октябрьский район	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Доброта" Адрес: 628100, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, п.г.т. Октябрьское, ул. 50 лет Победы, д. 3 Контактные телефоны: (34678) 2-13-52, факс 2-13-56 Адрес электронной почты: okt.dobrota@mail.ru
13.	г. Покачи	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Виктория" Адрес: 628661, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, Тюменской области, г. Покачи, ул. Комсомольская, д. 7, кв. 41 Контактные телефоны: (34669) 7-46-92, факс (34669) 7-48-83. Адрес электронной почты: kcson-opora@mail.ru
14.	г. Пыть-Ях	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Гелиос" Адрес: 628380, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, г. Пыть-Ях, 4 мкр., д. 3 Контактные телефоны: (3463) 46-04-39, факс (3463) 46-04-39 Адрес электронной почты: kcson-gelios@rambler.ru
15.	г. Радужный	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Надежда" Адрес: 628164, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, г. Радужный, 4 мкр., д. 21 Контактные телефоны: (34668) 3-86-22, факс 3-86-22 Адрес электронной почты: kcso-nadeghda@mail.ru
16.	Советский район	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Ирида" Адрес: 628240, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, г. Советский, ул. Гастелло, д. 10 Контактные телефоны: (34675) 3-40-45, факс 3-66-68 Адрес электронной почты: irida5525@mail.ru
17.	г. Сургут	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Городская социальная служба" Адрес: 628162, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, г. Сургут, ул. Лермонтова, д. 3/1 Контактные телефоны: (3462) 52-25-00, ф. (3462) 52-25-24 Адрес электронной почты: gss_po@surguttel.ru Адрес официальных сайтов в сети Интернет: http:www.soclugba.ru
18.	Сургутский район	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Содействие" Адрес: 628433, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, Сургутский район, п.г.т. Белый Яр, Лесная, 20/1. Контактные телефоны: (3462) 74-09-16, факс 74-04-24 Адрес электронной почты: kcson-surgut@yandex.ru
19.	г. Урай	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Импульс" Адрес: 628285, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, г. Урай, мкр. 2, д. 24 Контактные телефоны: (34676) 3-19-21, факс 3-19-21 Адрес электронной почты: impulse@dtsznhmao.ru
20.	г. Ханты-Мансийск	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Светлана" Адрес: 628001, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, г. Ханты-Мансийск, пер. Советский, 2 Контактные телефоны: (3467)33-82-99 Адрес электронной почты: office@kcsons.ru
21.	г. Югорск	Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Комплексный центр социального обслуживания населения "Сфера" Адрес: 628260, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра Тюменской области, г. Югорск, ул. Толстого, д. 8 Контактные телефоны: (34675) 7-24-16, факс (34675) 7-24-16 Адрес электронной почты: kcsonsfera@list.ru

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по социальной поддержке инвалидов

Информация
о местах нахождения, графике работы, справочных телефонах, адресах электронной почты многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенных в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре

N п/п	Место нахождения	Место обращения заявителя
1.	Белоярский район	Муниципальное автономное учреждение Белоярского района "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в Белоярском районе" 628163, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Белоярский, 1 микрорайон, д. 15/1 Адрес электронной почты: mfc@admbel.ru Контактный телефон (факс): 8 (34670) 2-25-00,2-40-30 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Вторник - пятница: с 9.00 - 20.00 Суббота: с 9.00 - 16.00 Воскресенье: выходной день Понедельник: неприемный день
2.	Березовский район	Муниципальное автономное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в Березовском районе" 628140, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, пгт. Березово, ул. Пушкина, д. 37-А, помещение 2 Адрес электронной почты: mfc@berezovo.ru Контактный телефон (факс): 8 (34674) 2-11-74, 2-13-87 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 8.00-18.00 Воскресенье: выходной день
3.	пгт. Излучинск	Муниципальное автономное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" 628638, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, Нижневартовский район, пгт. Излучинск, ул. Таежная, 6 Адрес электронной почты: econ@nvraion.ru Контактный телефон (факс): 8 (3466) 57-08-13, 49-86-21 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 9.00-17.00 Воскресенье: выходной день
4.	г. Когалым	Муниципальное автономное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" 628485, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Когалым, ул. Мира, д. 15 Адрес электронной почты: mfc_koqalym@mail.ru Контактный телефон (факс): 8 (34667) 24-886; 24-856 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 8.00-18.00 Воскресенье: выходной день
5.	Кондинский район	Муниципальное бюджетное учреждение Кондинского района "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" 628200, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, Кондинский район, пгт. Междуреченский, ул. Титова, д. 26 Адрес электронной почты: kondamfc@mail.ru Контактный телефон (факс): 8 (34677) 35-265 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 8.00-18.00 Воскресенье: выходной день
6.	г. Лангепас	Лангепасское городское муниципальное бюджетное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" 628672, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Лангепас, ул. Парковая, строение 9 Адрес официального сайта: http://mfclangepas.ru Адрес электронной почты: mail@mfclangepas.ru Контактный телефон (факс): 8 (34669) 2-02-13; 2-02-53 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 8.00-18.00 Воскресенье: выходной день
7.	г. Мегион	Муниципальное казенное учреждение "Многофункциональный центр оказания государственных и муниципальных услуг" 628684, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Мегион, проспект Победы, д. 7 Адрес электронной почты: ishamiev@gmail.com Контактный телефон (факс): 8 (34643) 3-47-74 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 8.00-18.00 Воскресенье: выходной день
8.	г. Нефтеюганск	Муниципальное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Нефтеюганского района" 628300, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Нефтеюганск, ул. Сургутская, д. 1/23, помещение 2 Адрес электронной почты: mfc@mfcnr86.ru Контактный телефон (факс): 8 (3463) 27-67-09 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - четверг: с 8.00 - 20.00 Пятница: с 8.00 - 20.00 (прием заявителей с 12.00 - 20.00) Суббота: с 8.00-18.00 Воскресенье: выходной день
9.	г. Нижневартовск	Муниципальное казенное учреждение "Нижневартовский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" 628616, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Нижневартовск, ул. Мира, 25/12 Адрес электронной почты: mfc@mfcnv.ru Контактный телефон (факс): 8 (3466) 40-80-60 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 9.00-15.00 Воскресенье: выходной день
10.	г. Нягань	Муниципальное автономное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг города Нягани" 628181, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Нягань, 3-й микрорайон, д. 23, корп. 2, помещение 3 Адрес электронной почты: mfc-nyagan@mail.ru Контактный телефон (факс): 8 (34672) 63-315, 63-385 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 8.00-18.00 Воскресенье: выходной день
11.	Октябрьский район	Муниципальное автономное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Октябрьского района" 628100, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, пгт. Октябрьское, ул. Ленина, д. 11 Адрес электронной почты: mfc_okt@mail.ru Контактный телефон (факс): 8 (34678) 3-23-85; 2-13-53 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - вторник: с 11.00-20.00 (перерыв на обед с 15.00 - 16.00) Четверг - пятница: с 11.00-20.00 (перерыв на обед с 15.0016.00) Суббота: с 11.00- 15.00 Среда, воскресенье: выходные дни
12.	г. Пыть-Ях	Муниципальное бюджетное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг города Пыть-Яха" 628383, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Пыть-Ях, микрорайон 4, "Молодежный", д. 7 Адрес официального сайта: http://mfcph.ru Адрес электронной почты: mfc_pyt-yakh@mail.ru Контактный телефон (факс): 8 (3463) 42-85-10, 42-85-16 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 8.00 - 14.00 Воскресенье: выходной день
13.	г. Радужный	Муниципальное казенное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг города Радужный" 628461, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Радужный, микрорайон 1, д. 2, помещение 2/1 Адрес официального сайта: http://radmfc.ru Адрес электронной почты: mfc@radmfc.ru Контактный телефон (факс): 8 (34668) 3-40-43, 3-48-28 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 8.00-18.00 Воскресенье: выходной день
114.	г. Сургут	Муниципальное казенное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в г. Сургут" 628408, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Сургут, Югорский тракт, д. 38, 3 этаж (ТРЦ "СургутСитиМолл") Адрес электронной почты: mfc@admsurgut.ru Контактный телефон (факс): 8 (3462) 23-09-31,20-69-26 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 9.00 - 17.00 Воскресенье: выходной день
115.	Сургутский район	Муниципальное казенное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Сургутского района" 628403, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Сургут, Югорский тракт, 38, 4-й этаж (ТРЦ "СургутСитиМолл") Адрес электронной почты: office@mfcsr.ru Контактный телефон (факс): 8 (3462) 93-33-31, 93-50-58 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00
116.	г. Лянтор	Муниципальное казенное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг г. Лянтор Сургутского района" 628449, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, Сургутский район, г. Лянтор, 3 микрорайон, д. 70/1 Адрес электронной почты: mfc@mfclnt.ru Контактный телефон (факс): 8 (34638) 24-800 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 9.00 - 17.00 Воскресенье: выходной день
117.	г. Урай	Муниципальное автономное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" 628285, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Урай, микрорайон 3, д. 47 Адрес официального сайта: http://mfcuray.ru Адрес электронной почты: priem@mfcuray.ru Контактный телефон (факс): 8 (34676) 35-500, 35-700 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 8.00-18.00 Воскресенье: выходной день
118.	г. Югорск	Муниципальное автономное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" 628260, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Югорск, ул. Механизаторов, д. 2 Адрес официального сайта: http://mfc-ugorsk.ru Адрес электронной почты: mfc-ugorsk@yandex.ru Контактный телефон (факс): 8 (34675) 77-907 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 8.00-18.00 Воскресенье: выходной день
119.	г. Советский	Муниципальное казенное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в Советском районе" 628240, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, Советский район, г. Советский, переулок Парковый, д. 1 Адрес электронной почты: mfc.sovetskiy@ya.ru Контактный телефон (факс): 8 (34675) 6-10-31, 6-10-35 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 8.00-18.00 Воскресенье: выходной день
220.	г. Ханты-Мансийск	Автономное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Югры" 628011, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Ханты-Мансийск, ул. Энгельса, д. 45, блок В Адрес официального сайта: http://mfchmao.ru Адрес электронной почты: office@spkugra.ru Контактный телефон (факс): 8 (3467) 335-123, 301-461 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 8.00-18.00 Воскресенье: выходной день
221.	г. Покачи	Муниципальное автономное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг города Покачи "Мои документы" 628661, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Покачи, ул. Таежная, д. 20/1 Адрес электронной почты: 019-0000@mfchmao.ru Контактный телефон (факс): 8 (34669) 7-50-04 Телефон "горячей линии": 8 (800) 101-00-01 (звонок с городских телефонов бесплатный) График работы: Понедельник - пятница: с 8.00 - 20.00 Суббота: с 8.00-18.00 воскресенье: выходной день

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по социальной поддержке инвалидов

Руководителю филиала Центра социальных выплат

_____________________________________________

_____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о перечислении денежных средств поставщику(-ам)
технического (-их) средств (-а) реабилитации

Ф.И.О.заявителя ____________________________________________________________________

Адрес_______________________________________________________________ _______________

телефон __________________________________

Документ, удостоверяющий личность заявителя _________________________________________

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдан:

Ф.И.О. ребенка-инвалида _____________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ребенка-инвалида __________________________________

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдан:

К заявлению прилагаю:

N п/п	Перечень документов	Кол-во листов
1.	документ, удостоверяющий личность в соответствии с законодательством Российской Федерации
2.	документ, удостоверяющий личность в соответствии с законодательством Российской Федерации законного представителя, и документ, подтверждающий его полномочия - в случае подачи заявления через законного представителя
3.	свидетельство о рождении ребенка (для детей до 14 лет) - в случае регистрации факта рождения ребенка в органах записи актов гражданского состояния за пределами Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
4.	договор (-ы) купли-продажи технического (-их) средств (-а) реабилитации, заключенный между инвалидом (законным представителем) и выбранным им поставщиком технического средства реабилитации
5.	счет (-а) на оплату технического (-их) средств (-а) реабилитации, выставленный его поставщиком - в случае отсутствия банковских реквизитов для перечисления средств в договоре купли - продажи

Прошу в соответствии с рекомендациями индивидуальной программой реабилитации или абилитации N _______ от ______________ перечислить средства поставщику технического средства реабилитации за приобретение _______________________________________________________________

                                     (наименование технического (-их) средств (-а) реабилитации)

- Я, нижеподписавшийся(-аяся) ________________________________________________________, подтверждаю, что вся представленная информация является достоверной и точной.

- Я несу ответственность в соответствии с действующим законодательством за предоставление заведомо ложных или неполных сведений, которые могут послужить поводом для неправомерного назначения и выплаты ежемесячной денежной выплаты.

- Выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных, в том числе в информационных системах, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"_____" __________________ 20____ г.                ___________________________________

                                                                                (подпись заявителя)

Регистрационный номер	Дата приема	Подпись специалиста	Расшифровка подписи

____________________________________________________________________ ________________

Расписка о принятии документов (выдается на руки заявителю)

Документы на предоставление государственной услуги приняты

"_____" _________________ 20____ г.

Подпись специалиста _______________       Расшифровка подписи ________________

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по социальной поддержке инвалидов

Начальнику управления социальной защиты населения

________________________________________________

________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сертификата (-ов) и перечислении средств поставщику технического средства реабилитации

Ф.И.О.заявителя ____________________________________________________________________

Адрес_______________________________________________________________ _______________

телефон __________________________________

Документ, удостоверяющий личность заявителя _________________________________________

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдан:

Ф.И.О. ребенка-инвалида _____________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ребенка-инвалида __________________________________

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдан:

К заявлению прилагаю:

N п/п	Перечень документов	Кол-во листов
1.	документ, удостоверяющий личность в соответствии с законодательством Российской Федерации
2.	документ, удостоверяющий личность в соответствии с законодательством Российской Федерации законного представителя, и документ, подтверждающий его полномочия - в случае подачи заявления через законного представителя
3.	свидетельство о рождении ребенка (для детей до 14 лет) - в случае регистрации факта рождения ребенка в органах записи актов гражданского состояния за пределами Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
4.	договор (-ы) купли-продажи технического (-их) средств (-а) реабилитации, заключенный между инвалидом (законным представителем) и выбранным им поставщиком технического средства реабилитации
5.	счет (-а) на оплату технического (-их) средств (-а) реабилитации, выставленный его поставщиком - в случае отсутствия банковских реквизитов для перечисления средств в договоре купли - продажи

Прошу в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации N _____ от ______________ предоставить сертификат (-ы) на приобретение ___________________________________

                                               (наименование технического (-их) средств (-а) реабилитации)

в связи с истечением срока пользования ранее приобретенного (предоставленного), а также перечислить средства выбранному мною поставщику технического средства.

- Я, нижеподписавшийся(-аяся) ________________________________________________________, подтверждаю, что вся представленная информация является достоверной и точной.

- Я несу ответственность в соответствии с действующим законодательством за предоставление заведомо ложных или неполных сведений, которые могут послужить поводом для неправомерного назначения и выплаты ежемесячной денежной выплаты.

- Выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных, в том числе в информационных системах, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"_____" __________________ 20____ г.                ___________________________________

                                                                                (подпись заявителя)

Регистрационный номер	Дата приема	Подпись специалиста	Расшифровка подписи

____________________________________________________________________ ________________

Расписка о принятии документов (выдается на руки заявителю)

Документы на предоставление государственной услуги приняты

"_____" _________________ 20____ г.

Подпись специалиста _______________       Расшифровка подписи ________________

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по социальной поддержке инвалидов

Директору комплексного центра

социального обслуживания населения

___________________________________________

___________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о ремонте технического средства реабилитации и перечислении денежных средств исполнителю услуг по ремонту технического средства реабилитации

Ф.И.О.заявителя ____________________________________________________________________

Адрес_______________________________________________________________ _______________

телефон __________________________________

Документ, удостоверяющий личность заявителя _________________________________________

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдан:

Ф.И.О. ребенка-инвалида _____________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ребенка-инвалида __________________________________

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдан:

Для ___________________________________________________________ к заявлению прилагаю:

N п/п	Перечень документов	Кол-во листов
1.	договор об оказании услуг по ремонту технического средства реабилитации, заключенный между инвалидом (законным представителем) и выбранным им исполнителем технического средства
2.	счет на оплату услуг по ремонту технического средства реабилитации, выставленного исполнителем, - в случае отсутствия банковских реквизитов для перечисления средств в договоре об оказании услуг по ремонту технического средства реабилитации
3.
4.

Прошу перечислить средства исполнителю услуг по ремонту _______________________________

____________________________________________________________________ ________________

                     (наименование технического средства реабилитации, вид ремонта)

- Я, нижеподписавшийся (-аяся) ________________________________________________________, подтверждаю, что вся представленная информация является достоверной и точной.

- Я несу ответственность в соответствии с действующим законодательством за предоставление заведомо ложных или неполных сведений, которые могут послужить поводом для неправомерного назначения и выплаты ежемесячной денежной выплаты.

- Выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных, в том числе в информационных системах, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"_____" __________________ 20____ г.                ___________________________________

                                                                                (подпись заявителя)

Регистрационный номер	Дата приема	Подпись специалиста	Расшифровка подписи

____________________________________________________________________ ________________

Расписка о принятии документов (выдается на руки заявителю)

Документы на предоставление государственной услуги приняты

"_____" _________________ 20____ г.

Подпись специалиста _______________       Расшифровка подписи ________________

Приложение 7
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по социальной поддержке инвалидов

Руководителю филиала Центра социальных выплат

____________________________________________

____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
об отзыве ранее поданного заявления о перечислении денежных средств поставщику технического средства реабилитации, исполнителю услуг по ремонту технического средства реабилитации (нужное обозначить)

Ф.И.О.заявителя ____________________________________________________________________

Адрес_______________________________________________________________ _______________

телефон __________________________________

Документ, удостоверяющий личность заявителя _________________________________________

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдан:

Ф.И.О. ребенка-инвалида _____________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ребенка-инвалида __________________________________

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдан:

Я, нижеподписавшийся (-аяся) _________________________________________________________, прошу отозвать ранее поданное заявление о перечислении денежных средств поставщику технического средства реабилитации, исполнителю услуг по ремонту технического средства реабилитации (нужное обозначить), в связи ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

Регистрационный номер	Дата приема	Подпись специалиста	Расшифровка подписи

____________________________________________________________________ ________________

Расписка о принятии документов (выдается на руки заявителю)

Документы на предоставление государственной услуги приняты

"_____" _________________ 20____ г.

Подпись специалиста _______________       Расшифровка подписи ________________

Приложение 8
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по социальной поддержке инвалидов

Руководителю КУ "Центр социальных выплат Югры"

(филиала) _____________________________________

_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячной денежной выплаты на частичное возмещение расходов, связанных с оплатой проезда к месту получения программного гемодиализа и обратно

Ф.И.О.заявителя ____________________________________________________________________

Адрес_______________________________________________________________ _______________

телефон __________________________________

Документ, удостоверяющий личность заявителя _________________________________________

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдан:

Ф.И.О. ребенка-инвалида _____________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ребенка-инвалида __________________________________

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдан:

К заявлению прилагаю:

Для назначения ежемесячной денежной выплаты на частичное возмещение расходов, связанных с оплатой проезда к месту получения программного гемодиализа и обратно:

N п/п	Перечень документов	Кол-во листов
1.	документ, удостоверяющий личность заявителя и содержащий указание на гражданство Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, в отношении ребенка-инвалида - также документ, удостоверяющий личность и содержащий указание на гражданство Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации
2.	справка, выданная медицинской организацией, находящейся по месту жительства гражданина, о диспансерном учете по заболеванию, требующему проведения программного гемодиализа в медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре, осуществляющей предоставление медицинских услуг при проведении программного гемодиализа, находящейся вне места жительства гражданина, по форме, установленной Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Прошу ежемесячную денежную выплату перечислять на __________________________________

____________________________________________________________________ ________________

   (номер счета в кредитной организации, номер счета почтового отделения, реквизиты иных

                                          кредитных учреждений)

- Я, нижеподписавшийся (-аяся) ____________________________________________, подтверждаю, что вся представленная информация является достоверной и точной.

- Я несу ответственность в соответствии с действующим законодательством за предоставление заведомо ложных или неполных сведений, которые могут послужить поводом для неправомерного назначения и выплаты ежемесячной денежной выплаты.

- Выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных, в том числе в информационных системах, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"_____" __________________ 20____ г.                ___________________________________

                                                                                (подпись заявителя)

Регистрационный номер	Дата приема	Подпись специалиста	Расшифровка подписи

____________________________________________________________________ ________________

Расписка о принятии документов (выдается на руки заявителю)

Документы для назначения ежемесячной денежной выплаты на частичное возмещение расходов, связанных с оплатой проезда к месту получения программного гемодиализа и обратно, приняты

"_____" _________________ 20____ г.

Подпись специалиста _______________       Расшифровка подписи ________________

Приложение 9
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по социальной поддержке инвалидов

Руководителю КУ "Центр социальных выплат Югры"

(филиала) _____________________________________

_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
на единовременную выплату компенсаций страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

1. Индивидуальные сведения о заявителе:

Ф.И.О.заявителя ____________________________________________________________________

Адрес_______________________________________________________________ _______________

телефон __________________________________

Льготная категория __________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность __________________________________________________

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдан:

2. К заявлению прилагаю:

N п/п	Перечень документов	Кол-во листов
1	копию страхового полиса обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства
2	копию квитанции об уплате страховой премии по договору
3	копию паспорта транспортного средства, выписанного на имя инвалида или законного представителя ребенка-инвалида
4	реквизиты лицевого банковского счета заявителя

Прошу перечислять причитающиеся мне суммы на счет:

____________________________________________________________________ ________________

           номер счета, открытого в кредитной организации, или наименование организации

                                   (филиала, структурного подразделения)

____________________________________________________________________ ________________

                      федеральной почтовой связи, иных кредитных учреждений

____________________________________________________________________ ________________

                                       дополнительные сведения

Прошу рассмотреть вопрос о компенсации расходов в размере 50 процентов от уплаченной мною страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств за счет субвенций из федерального бюджета

- Выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных, в том числе в информационных системах, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"_____" __________________ 20____ г.                ___________________________________

                                                                                (подпись заявителя)

Регистрационный номер	Дата приема	Подпись специалиста	Расшифровка подписи

____________________________________________________________________ ________________

Расписка о принятии документов (выдается на руки заявителю)

Документы на предоставление компенсации страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств приняты

"_____" _________________ 20____ г.

Подпись специалиста _______________       Расшифровка подписи ________________

Приложение 10
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по социальной поддержке инвалидов

Руководителю КУ "Центр социальных выплат Югры"

(филиала) _____________________________________

_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении компенсации расходов по оплате проезда по территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры к месту получения химиотерапии, радиологических видов лечения и (или) обратно

Ф.И.О.заявителя ____________________________________________________________________

Адрес_______________________________________________________________ _______________

телефон __________________________________

Документ, удостоверяющий личность __________________________________________________

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдан:

К заявлению прилагаю:

N п/п	Перечень документов	Кол-во листов
1.	документ, удостоверяющий личность и содержащий указание на гражданство Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации
2.	оригиналы проездных документов
3.	направление медицинского учреждения на химиотерапию, радиологических видов лечения

Прошу компенсацию перечислять на ____________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

              (номер счета в кредитной организации, номер счета почтового отделения,

                                    реквизиты иных кредитных учреждений)

- Я, нижеподписавшийся (-аяся) _____________________________________________, подтверждаю, что вся представленная информация является достоверной и точной.

- Я несу ответственность в соответствии с действующим законодательством за предоставление заведомо ложных или неполных сведений, которые могут послужить поводом для неправомерного назначения и выплаты ежемесячной денежной выплаты.

- Выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных, в том числе в информационных системах, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"_____" __________________ 20____ г.                ___________________________________

                                                                                (подпись заявителя)

Регистрационный номер	Дата приема	Подпись специалиста	Расшифровка подписи

____________________________________________________________________ ________________

Расписка о принятии документов (выдается на руки заявителю)

Документы для назначения компенсации расходов по оплате проезда по территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры к месту получения химиотерапии, радиологических видов лечения и (или) обратно приняты

"_____" _________________ 20____ г.

Подпись специалиста _______________       Расшифровка подписи ________________

Приложение 11
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по социальной поддержке инвалидов

Руководителю КУ "Центр социальных выплат Югры"

(филиала) _____________________________________

_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление мер социальной поддержки инвалидам, детям-инвалидам в возрасте до 18 лет

1. Индивидуальные сведения о заявителе:

Ф.И.О.заявителя _____________________________________________________________________

Льготная категория ___________________________________________________________________

Адрес места пребывания (фактического проживания) (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ________________

(заполняется в случае, если адрес места жительства не совпадает с адресом места пребывания

                                        (фактического проживания)

Телефон _________________________________________________________________________ ___

Удостоверение ______________________________________________________________________

Наименование

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдан:

Документ, удостоверяющий личность и содержащий указание на гражданство Российской Федерации (факт постоянного проживания иностранного гражданина (лица без гражданства) на территории Российской Федерации)

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдан:

2. Перечень мер социальной поддержки: нужное отметить | V |

    /-\

    \-/ компенсация расходов на оплату занимаемого жилого помещения

    /-\

    \-/ компенсация расходов на капитальный ремонт

    /-\

    \-/ компенсация расходов на оплату коммунальных услуг, в том числе:

    /-\

    \-/ на оплату поставки твердого топлива

Меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг, в том числе на оплату взносов за капитальный ремонт, прошу предоставлять на жилое помещение по месту фактического проживания по адресу:

____________________________________________________________________ ________________

             (заполняется в случае, если адрес фактического проживания не совпадает

                              с адресом места жительства (пребывания)

Факт неполучения мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг по месту жительства (пребывания) (нужное подчеркнуть) подтверждаю ____________________________.

                                                                                            (подпись)

В случае получения мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг по месту жительства (пребывания) в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (нужное подчеркнуть) выражаю согласие на прекращение их предоставления ______________________________.

                                                                                           (подпись)

3. Сведения о членах семьи, совместно проживающих с заявителем, учет которых осуществлен органом, уполномоченным на осуществление функций по контролю и надзору в сфере миграции:

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Степень родства
1.
2.
3.

4. К заявлению прилагаю:

N п/п	Перечень документов	Количество листов
1	документ, удостоверяющий личность и содержащий указание на гражданство Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации
2	документ, подтверждающий факт постоянного проживания иностранного гражданина (лица без гражданства) на территории Российской Федерации (для иностранных граждан и лиц без гражданства, признанных в установленном порядке инвалидами, а также относящихся к категориям ветеранов, указанным в статьях 2-4 Федерального закона от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах"
3	удостоверение о праве на льготы
4	правоустанавливающий документ на жилое помещение - в случае если указанный документ отсутствует в органах, осуществляющих ведение государственного кадастра недвижимости, и органах (организациях), участвующих в предоставлении государственной услуги
5	справка об установлении инвалидности, выданная учреждением государственной службы медико-социальной экспертизы (для граждан, признанных в установленном порядке инвалидами)
6	договоры с организациями, предоставляющими жилищно-коммунальные услуги (в случае отсутствия правоустанавливающего документа на жилое помещение)
7	документы, подтверждающие факт оплаты поставки твердого топлива специализированными организациями, частными предпринимателями, имеющими право на предоставление названных услуг (для осуществления компенсации расходов на оплату поставки твердого топлива в жилые помещения с печным отоплением)
8	документы, содержащие сведения о наличии (об отсутствии) задолженности по оплате жилого помещения и коммунальных услуг, в том числе взноса на капитальный ремонт, или соглашение о погашении задолженности и (или) выполнении соглашения
Сведения и документы, которые подлежат получению в порядке межведомственного взаимодействия (заявитель имеет право представить указанные документы по собственной инициативе)
1	сведения о лицах, проживающих совместно с заявителем, учет которых осуществлен органом, уполномоченным на осуществление функций по контролю и надзору в сфере миграции, с указанием степени родства
2	выписка из Единого государственного реестра недвижимости о правах
3	сведения о технических характеристиках жилого помещения, в том числе виде отопления

Прошу перечислять причитающиеся мне суммы:

/-\

\-/ на счет N:

номер счета, открытый в кредитном учреждении __________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

            (наименование кредитного учреждения, филиала кредитного учреждения)

через отделение федеральной почтовой связи __________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

                                 (N филиала почтового отделения)

/-\

\-/ с доставкой на дом по адресу: _____________________________

____________________________________________________________________ _______________

/-\

\-/ через кассу почтового отделения

- Я нижеподписавшийся ___________________________________________________, подтверждаю, что вся представленная информация является достоверной и точной. Обязуюсь своевременно, в течение 15 дней сообщить обо всех обстоятельствах, влияющих на предоставление мер социальной поддержки (изменение состава семьи, места жительства, смена места жительства, в том числе выезд за пределы автономного округа и др.).

- Я несу ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации за предоставление заведомо ложных или неполных сведений, которые могут послужить поводом для прекращения назначенных мер социальной поддержки.

- Выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в том числе в информационных системах.

"_____" __________________ 20____ г.                ___________________________________

                                                                                (подпись заявителя)

Регистрационный номер	Дата приема	Подпись специалиста	Расшифровка подписи

____________________________________________________________________ ________________

Расписка о принятии документов (выдается на руки заявителю)

Документы на предоставление государственной услуги приняты

"_____" _________________ 20____ г.

Подпись специалиста _______________       Расшифровка подписи ________________

Приложение 12
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по социальной поддержке инвалидов

Руководителю КУ "Центр социальных выплат Югры"

начальнику филиала в __________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении, возобновлении ранее приостановленной государственной услуги, перерасчете, удержании (возмещении) излишне выплаченных сумм, смене способа получения, изменении лицевого счета для перечисления сумм
(нужное подчеркнуть)

1. Ф.И.О. получателя _________________________________________________________________

Адрес _________________________________________________________________________ _____

телефон ______________________________________

документ, удостоверяющий личность и содержащий указание на гражданство Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации ____________________________

Серия		Номер		Дата выдачи
Кем выдан:

2. Законный представитель: ____________________________________________________________

                                                            (фамилия , имя, отчество)

3. Перечень представленных документов:

N п/п	Перечень документов	Количество листов
1
2
3

Я, нижеподписавшийся (-аяся) _________________________________________________________, прошу _________________________________________________________________________ ___________,

        (также указывается название государственной услуги (государственных услуг),

                            в отношении которой(ых) обратился получатель)

в связи _________________________________________________________________________ ____.

Прошу перечислять причитающиеся мне суммы на счет (заполняется в случае возобновления, перерасчета, смены способа получения, изменения лицевого счета для перечисления сумм):

____________________________________________________________________ ________________

               (номер счета в кредитной организации, номер счета почтового отделения)

"_____" __________________ 20____ г.                ___________________________________

                                                                                (подпись заявителя)

Регистрационный номер	Дата приема	Подпись специалиста	Расшифровка подписи

____________________________________________________________________ ________________

Расписка о принятии документов (выдается на руки заявителю)

Заявление на прекращение, возобновление ранее приостановленной государственной услуги, перерасчет, удержание (возмещение) излишне выплаченных сумм, смену способа получения, изменение лицевого счета для перечисления сумм (нужное подчеркнуть) принято:

"_____" _________________ 20____ г.            Подпись специалиста ____________________

Приложение 13
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по социальной поддержке инвалидов

Блок-схема
предоставления государственной услуги по социальной поддержке инвалидов

Обращение заявителя

Прием и регистрация заявления о предоставлении государственной услуги, в том числе поступившего посредством Единого и регионального порталов

Рассмотрение представленных заявителем документов

Формирование и направление межведомственных запросов в органы социальной защиты (организации), участвующие в предоставлении государственной услуги

Принятие решения о предоставлении (отказе в предоставлении, приостановлении, возобновлении, перерасчете, прекращении) государственной услуги

Уведомление заявителя о принятом решении

Перечисление денежных средств поставщику технического средства реабилитации (для подуслуги 1), перечисление денежных средств поставщику услуг по ремонту технических средств реабилитации (для подуслуги 2), выплата (перечисление денежных средств заявителю (для подуслуг 3, 4 ,5, 6)

".