Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешений на строительство
или реконструкцию объектов капитального строительства"

(с изменениями от 17 июня 2014 г.)

_________________________________________________________ (наименование уполномоченного органа местного самоуправления _________________________________________________________ наименование юридического лица - застройщика _________________________________________________________ фамилия, имя, отчество - для граждан _________________________________________________________ полное наименование организации; Ф.И.О. руководителя _________________________________________________________ почтовый индекс, адрес, телефон - для юридических лиц)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию) индивидуального жилого дома, расположенного на земельном участке по адресу:
	(номер участка, улица, город, район)

с кадастровым номером

, общей площадью

,

сроком на

.

Со следующими технико-экономическими показателями:

количество этажей;

площадь;

строительный объем;

материал стен;

право на пользование землей закреплено

(наименование документа)

от "

"

г. N

К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

Результат муниципальной услуги предоставить (нужное подчеркнуть):

при личном приеме в управлении архитектуры и градостроительства администрации
Советского района;

по почте.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в управление архитектуры и градостроительства администрации Советского района.

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

"

"

20

г.

М.П.