Приложение 4. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешений на строительство
или реконструкцию объектов капитального строительства"

_________________________________________________________ (наименование уполномоченного органа местного самоуправления _________________________________________________________ наименование застройщика _________________________________________________________ фамилия, имя, отчество - для граждан _________________________________________________________ полное наименование организации; Ф.И.О. руководителя _________________________________________________________ почтовый индекс, адрес, телефон - для юридических лиц)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в разрешение на строительство

Прошу внести изменения в разрешение на строительство от							"____" ___________ _____ г.
N			объекта
(наименование объекта)
расположенного на земельном участке с кадастровым номером						,
по адресу:
По следующим основаниям (нужное подчеркнуть):
изменение правообладателя земельного участка; образование земельного участка путем объединения земельных участков; образование земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков, в отношении которых выдано разрешение на строительство; изменение проектной документации; техническая ошибка

К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

Результат муниципальной услуги предоставить (нужное подчеркнуть):

при личном приеме в управлении архитектуры и градостроительства администрации Советского района;

по почте.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в управление архитектуры и градостроительства администрации Советского района

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

"

"

20

г.

М.П.