Приложение 4. Расписка-уведомление

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения на
межселенной территории Советского района"

С изменениями и дополнениями от:

20 января 2017 г.

Расписка-уведомление

____________________________________________________________________ _______

Регистрационный N заявления _____________ дата _______

N п/п	Перечень документов, представленных заявителем	Количество экземпляров	Количество листов
1.	Заявление
2.
3.
4.
...
n

В результате проверки правильности оформления и комплектности представленных документов установлено следующее основание для отказа в приеме документов

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

Принял ____________/__________________________ /____________ 20___ г.

            (подпись)       (расшифровка подписи)