Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации Советского района
от 5 ноября 2015 г. N 2767/НПА

"Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию"

кому:________________________________________________ от кого:______________________________________________ (Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица), _____________________________________________________ планирующего осуществлять строительство _____________________________________________________ или реконструкцию; _____________________________________________________ ИНН; юридический и почтовый адреса; _____________________________________________________ Ф.И.О. руководителя; телефон; _____________________________________________________ банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

(наименование объекта)

расположенного на земельном участке по адресу:
	(район, город, улица, номер участка)

с кадастровым номером									.
общей площадью			кв. м.

Право на пользование землей закреплено
					(наименование документа)
	от "		"					г. N		.

Строительство осуществлялось на основании разрешения на строительство
от "		"				г. N		.

Заключение органа государственного строительного надзора
от "		"				г. N			.

Заключение федерального государственного экологического надзора
от "		"				г. N

Дополнительно информирую:

Работы производились подрядным (хозяйственным) способом в соответствии
с договором	от "		"				г. N		.

(наименование организации, ИНН,

юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "

"

г. N

Производителем работ приказом
					(наименование организации издавшей приказ)
от "		"				г. N

назначен
	(должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий		специальное образование и стаж работы
	(высшее, среднее)

в строительстве

лет.

ё

Строительный контроль осуществлялся в соответствии с договором
от "		"				г. N
(наименование организации, ИНН, юридический
и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

К настоящему заявлению прилагаю:

(должность)							(подпись)				(Ф.И.О.)
"		"		20				г.

М.П.

".