Приложение 1. Предписание об устранении нарушений выявленных по результатам муниципального контроля за сохранностью автомобильных дорог местного значения

Приложение 1

к административному регламенту

осуществления муниципального контроля

за сохранностью автомобильных дорог

местного значения в границах

городского округа

Предписание
об устранении нарушений выявленных по результатам муниципального контроля за сохранностью автомобильных дорог местного значения

N__________

"______"____________20___г.

В период "____" ___________ 201___ года по "____" ___________ 201___ года мною,

____________________________________________________________________ ________

                                         (Ф.И.О., должность)

проведена проверка:

____________________________________________________________________ ________

по адресу: _______________________________________________________________

Деятельность на данном объекте осуществляет

____________________________________________________________________ ____

                        (Ф.И.О. руководителя юридического лица)

В результате проверки выявлены следующие нарушения:

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Руководствуясь

_________________________________________________________

                      (указать нормативный документ)

Предписывается:

N п/п	Содержание предписания	Срок исполнения	Основания для вынесения предписания

Информацию об исполнении предписания с приложением документов, подтверждающих устранение нарушений, или ходатайство о продлении срока исполнения предписания с указанием причин и принятых мер по устранению нарушений, подтверждающихся соответствующими документами и другими материалами, представить в ________________________________ по адресу: _____________________________________ в течение ______ календарных дней с даты истечения срока их исполнения.

Подпись лица, выдавшего предписание _____________________

                                                          (подпись)

Предписание получено:

____________________________________________________________________ ________

             (фамилия, имя, отчество, должность юридического лица,

                     в отношении которого проводилась проверка)

"_____" ____________________ 20 ___ г. ____________________

                                                           (подпись)