Приложение 3. Заявление о выдаче акта выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прием заявлений
и выдача документов
о согласовании переустройства
и (или) перепланировки жилого
помещения"

С изменениями и дополнениями от:

29 ноября 2017 г.

заместителю директора департамента
архитектуры и градостроительства
_________________________________
(от кого)
_________________________________
_________________________________
(домашний адрес)
_________________________________
(телефон)

Заявление

Прошу выдать акт выполненного переустройства и (или) перепланировки жилого помещения, расположенного по адресу:__________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

для проведения инвентаризационных обмеров и внесения изменений в поэтажный план и экспликацию технического паспорта жилого дома.

_____________________ (дата)

_________________ (подпись)