Приложение 2. Заявление о включении в список лиц, нуждающихся в получении земельного участка для ведения садоводства, огородничества или дачного хозяйства

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Постановка на учет граждан,
нуждающихся в получении земельных
участков для садоводства,
огородничества и дачного хозяйства
в муниципальном образовании
Ханты-Мансийского автономного
округа - Югры городской округ
город Ханты-Мансийск"

Директору Департамента

муниципальной собственности

Администрации города Ханты-Мансийска

от __________________________________

____________________________________

проживающего по адресу: _____________

____________________________________

тел.: ________________________________

Заявление

Прошу включить меня в список лиц, нуждающихся в получении земельного участка для ведения садоводства, огородничества или дачного хозяйства (ненужное зачеркнуть).

Предполагаемая площадь 400-1500 кв. м.

При изменении персональных данных, социального статуса, снятии с регистрационного учета, приобретении земельных участков, расположенных на территории города Ханты-Мансийска, обязуюсь известить орган, принявший заявление, о наступивших обстоятельствах в течение 30 календарных дней с даты изменения указанных обстоятельств.

"___" ___________ 20__ г.                                                             _____________ _____

            (дата)                                                                               (подпись)

-------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------

Заявление N ____ принято "__" ________ 20__ г. в _____ часов ____ минут

специалистом _____________________________________________________________________