Приложение 1. Плановое (рейдовое) задание на проведение планового (рейдового) осмотра, обследования

Приложение 1
к Правилам

С изменениями и дополнениями от:

18 января 2017 г.

Администрация Ханты-Мансийского района

(орган муниципального контроля)

_____________________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

УТВЕРЖДЕНО

____________________________

(фамилия, инициалы и подпись

руководителя уполномоченного органа )

от ___________N ___________

Плановое (рейдовое) задание на проведение
планового (рейдового) осмотра, обследования

Должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного должностного лица (специалиста), получившего плановое (рейдовое) задание (далее - задание): ________________________________________________________________

________________________________________________________________

Основание выдачи задания:____________________________________

____________________________________________________________________ _

(информация, не содержащая достаточных сведений (фактов) для проведения внеплановой проверки)

Объект планового (рейдового) осмотра, обследования:____________________________________________________________ _________________________________________________________________

(вид и наименование объекта с указанием его местоположения)

Цель проведения планового (рейдового) осмотра, обследования:____________________________________________________

____________________________________________________________________ _

(выявление и пресечение нарушений обязательных требований и (или) требований, установленных требований, установленных муниципальными правовыми актами, а также требований, установленных федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации, с указанием их реквизитов)

Сроки проведения планового (рейдового) осмотра, обследования:

начало "___" __________ 20___ г., ____ ч ____ мин

окончание "___" __________ 20___ г., ____ ч ____ мин.

В ходе проведения планового (рейдового) осмотра, обследования

провести следующие мероприятия:__________________________________

____________________________________________________________________ _

Реквизиты административного регламента по осуществлению муниципального контроля ____________________________________________

Настоящее задание дано:

______________________________ ______________ ____________________

наименование должности подпись инициалы и фамилия

должностного лица, выдавшего задание)

Настоящее задание для исполнения получено _____________ 20____ г.

_______________________________ _____________ ____________________

наименование должности подпись инициалы и фамилия

должностного лица, получившего задание

Настоящее задание после его выполнения _________ 20____ г. сдано.

___________________________ ___________ __________________________

наименование должности подпись инициалы и фамилия

должностного лица, сдавшего задание

Настоящее задание после его выполнения _________ 20__ г. принято.

_______________________________ _____________ ____________________

наименование должности подпись инициалы и фамилия

должностного лица, принявшего задание