Приложение 3. Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение 3

к Административному регламенту

__________________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

______________________________________

(уполномоченное лицо на проведение освидетельствования)

"

"

20

г.

АКТ
освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

город

"

"

20

г.

Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного строительства)

____________________________________________________________________ ____________

                                        (наименование, почтовый

____________________________________________________________________ ____________

                 или строительный адрес объекта капитального строительства)

____________________________________________________________________ ____________

          (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

____________________________________________________________________ ____________

             возведение кровли или проведение работ по реконструкции)

Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или заказчика)

                                                                    (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ____________

                               (фамилия, имя, отчество,

____________________________________________________________________ ____________

            паспортные данные, место проживания, телефон/факс)

____________________________________________________________________ ____________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии

____________________________________________________________________ ____________

                          представителя застройщика или заказчика)

Сведения о выданном разрешении на строительство________________________________

                                                                      (номер, дата выдачи

____________________________________________________________________ ____________

     разрешения, наименование органа исполнительной власти или органа

____________________________________________________________________ ____________

                  местного самоуправления, выдавшего разрешение)

Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица, осуществляющего строительство)

(нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ____________

                                  (наименование, номер и дата

____________________________________________________________________ ____________

          выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

____________________________________________________________________ ____________

               почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

____________________________________________________________________ ____________ 

            фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

____________________________________________________________________ ____________

           телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)

____________________________________________________________________ ____________

                           (должность, фамилия, инициалы,

____________________________________________________________________ ____________

           реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии

____________________________________________________________________ ____________

                  представителя лица, осуществляющего строительство)

а также иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального строительства (объекта индивидуального жилищного строительства):

____________________________________________________________________ ____________

                        (наименование, должность, фамилия, инициалы,

____________________________________________________________________ ____________

                         реквизиты документа о представительстве)

Настоящий акт составлен о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции ______________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

   (перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального строительства)

____________________________________________________________________ ____________

2. Наименование проведенных работ:

2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ ____________

  (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ ____________

    (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли)

В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений) увеличивается на кв. м и после сдачи объекта капитального строительства в эксплуатацию должна

составить кв. м.

3. Даты:

начала работ

"

"

20

г.

окончания работ

"

"

20

г.

4. Документ составлен в экземплярах.

Приложения:

5. Подписи:

Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)

(Ф.И.О. застройщика или заказчика)		(подпись)

(должность, фамилия, инициалы представителя застройщика или заказчика)		(подпись)

Иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)

(наименование, должность, фамилия, инициалы)		(подпись)
(наименование, должность, фамилия, инициалы)		(подпись)