Приложение 2. Заявление о переоформлении в собственность бесплатно земельного участка, предоставленного в аренду для индивидуального жилищного строительства отдельным категориям граждан

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков в собственность для
индивидуального жилищного строительства из земель,
находящихся в муниципальной собственности или
государственная собственность на которые не
разграничена, однократно бесплатно отдельным категориям граждан"

                        В Департамент имущественных и земельных отношений

                                              Администрации города Нягани

                        от ______________________________________________

                        _________________________________________________

                                         (ФИО гражданина)

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                          (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

                        почтовый адрес:__________________________________

                        _________________________________________________

                        телефон _________________________________________

                        адрес электронной почты:_________________________

Заявление
о переоформлении в собственность бесплатно земельного участка, предоставленного в аренду для индивидуального жилищного строительства отдельным категориям граждан

Прошу предоставить в собственность в равных долях мне ___________________

_________________________________________________________________________

                             (указать ФИО)

и членам моей семьи (указывается при наличии членов семьи):

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

земельный участок, предоставленный мне в аренду для индивидуального

жилищного строительства по договору аренды N ____________________________

от "___" _________ ____г. _______________________________________________

                         (указать наименование органа, с которым заключен

                                           договор аренды)

площадью_______________, с кадастровым N _______________________________,

адрес (местоположение) земельного участка: ______________________________

________________________________________________________________________.

     Настоящим  сообщаю, что я принят на учет граждан, желающих бесплатно

приобрести    земельные    участки    для    индивидуального    жилищного

строительства,  решением  от  "___"  _________  ____г.  N_______; учетный

номер___________________________________________________________________.

     Настоящим подтверждаю:

     -  до  момента  подачи  настоящего заявления я и члены моей семьи не

реализовали   свое  право  на  бесплатное  приобретение  в  собственность

земельного  участка  для  строительства  индивидуального  жилого  дома  в

соответствии  с порядком  бесплатного предоставления земельных участков в

собственность    граждан  для  индивидуального  жилищного  строительства,

установленным  Законом  Ханты-Мансийского  автономного  округа  от  3 мая

2000 года  N 26-оз  "О  регулировании  отдельных  земельных  отношений  в

Ханты-Мансийском автономном округе - Югре";

     -  полноту  и достоверность представленных сведений подтверждаю и не

возражаю  против  проведения  проверки  представленных  мной  сведений, а

также  обработки персональных данных в соответствии с Федеральным законом

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________.

Документы,   являющиеся результатом предоставления  муниципальной услуги,

прошу выдать (направить):

/-\

\-/ нарочно в МФЦ

/-\

\-/ нарочно в Департаменте  имущественных    и    земельных     отношений

    Администрации города Нягани

/-\

\-/ посредством почтовой связи

/-\

\-/ в электронной форме на адрес электронной почты, указанный в настоящем

    заявлении

"___" ____________ 201__ г.

Заявитель (представитель)__________________________________ _____________

                          (фамилия, имя, отчество полностью)  (подпись)

"___" ____________ 201__г.

__________________________________________________________ ______________

   (ФИО специалиста, принявшего заявление и документы)         (подпись)