Приложение N 2. Акт технической приемки скрытых работ

Приложение N 2
к Техническому регламенту по содержанию,
обеспечению сохранности и текущему ремонту
автомобильных дорог местного значения

А К Т
технической приемки скрытых работ

город Нягань

от "____"_______20__

Комиссия в составе:

Председатель комиссии:

Члены комиссии:

Составила настоящий акт о нижеследующем:

1._____________________________выполнено в_________________20___ следующие работы на объекте__________________________________________

1. Основание из песка_________________________________________кв. м

2. Основание из щебня________________________________________кв. м

3. Выравнивающий слой______________________________________кв. м

4. Основание из бетона________________________________________кв. м

5. Нижний слой ____________________________________________кв. м

2. Комиссии предоставлены следующие документы: смета, схема, акт Ф-2.

3. При осмотре объекта в соответствии с документами, комиссия установила следующее: объем скрытых работ, выполненных по данному объекту, соответствует объему, указанному в акте.

Подписи:

Председатель комиссии

Члены комиссии