Приложение 4

Приложение 4
к постановлению Администрации г. Сургута
от 4 апреля 2017 г. N 2337

Приложение 4
к административному регламенту
исполнения муниципальной функции
муниципального контроля "Муниципальный контроль
за рациональным использованием и охраной недр
при пользовании недрами для целей разведки
и добычи общераспространенных полезных
ископаемых, а также строительства и
эксплуатации подземных сооружений местного
и регионального значения"

Предписание N ___________
об устранении нарушений законодательства о недрах, выявленных в результате проверки

На основании акта проверки соблюдения законодательства о недрах

от __________N ____ я,______________________________________________________

              (Ф.И.О. должностного лица органа муниципального контроля)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Предписываю

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или наименование юридического лица, которому выдается предписание)

N п/п	Содержание предписания	Срок исполнения	Основание вынесения предписания
1	2	3	4

Предписание может быть обжаловано в установленном законом порядке.

Обжалование не приостанавливает исполнение настоящего предписания.

Лицо, которому выдано предписание, обязано направить информацию о выполнении пунктов настоящего предписания в контрольное управление Администрации города не позднее пяти дней по истечении срока выполнения соответствующих пунктов предписания.

Подпись должностного лица: ____________________________ (Ф.И.О.)

____________________________ (подпись)

Предписание получено:

____________________________________________________________________ _________

(Ф.И.О., подпись индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица)