Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Администрации г. Сургута
от 4 апреля 2017 г. N 2337

Приложение 2
к административному регламенту
исполнения муниципальной функции
муниципального контроля "Муниципальный контроль
за рациональным использованием и охраной недр
при пользовании недрами для целей разведки
и добычи общераспространенных полезных
ископаемых, а также строительства и
эксплуатации подземных сооружений местного
и регионального значения"

____________________________________________________________________ ______

                     (наименование органа муниципального контроля)

Приказ
органа муниципального контроля
о проведении ____________________________________________________________проверки
 (плановой/внеплановой, документарной/выездной)
юридического лица, индивидуального предпринимателя

от "___" _______________ г.

N _______

1. Провести проверку в отношении ________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, проверка которых проводится, места нахождения юридических лиц (их филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений) или места фактического осуществления деятельности индивидуальными предпринимателями)

2. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)

3. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей экспертных организаций следующих лиц: ______________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности привлекаемых к проведению проверки экспертов и (или) наименование экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

4. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью: _________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

При установлении целей проводимой проверки указывается следующая информация:

1) в случае проведения плановой проверки: ссылка на утвержденный ежегодный план проведения плановых проверок;

2) в случае проведения внеплановой выездной проверки:

- реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;

- реквизиты обращений и заявлений граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, поступивших в орган муниципального контроля;

- реквизиты приказа (распоряжения) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданного в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации;

- реквизиты требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов и реквизиты прилагаемых к требованию материалов и обращений;

3) в случае проведения внеплановой выездной проверки, которая подлежит согласованию органами прокуратуры, но в целях принятия неотложных мер должна быть проведена незамедлительно в связи с причинением вреда либо нарушением проверяемых требований, если такое причинение вреда либо нарушение требований обнаружено непосредственно в момент его совершения: реквизиты прилагаемой копии документа (рапорта, докладной записки и другие), представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение.

Задачами настоящей проверки являются: __________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

5. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

соблюдение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами;

соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям;

выполнение предписаний органа муниципального контроля.

проведение мероприятий:

по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде;

по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

по обеспечению безопасности государства;

по ликвидации последствий причинения такого вреда.

6. Срок проведения проверки: ______________________________________________________

К проведению проверки приступить

с "___" ____________ 20__ г.

Проверку окончить не позднее

с "___" ____________ 20__ г.

7. Правовые основания проведения проверки: ________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов, устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)

8. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю, необходимые для достижения целей и задач проведения проверки: ___________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

9. Перечень административных регламентов по осуществлению муниципального контроля (при их наличии): _________________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ ____________

                  (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

10. Перечень документов, представление которых юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем необходимо для достижения целей и задач проведения проверки:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

	__________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы руководителя органа муниципального контроля, издавшего приказ о проведении проверки)
	__________________________________________________________ (подпись, заверенная печатью)
	___________________________________________________________ ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект приказа, контактный телефон, электронный адрес (при наличии).