Приложение 3. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение 3
к административному регламенту

Рекомендованная форма заявления В___________________________________________________ (указывается орган: в администрацию, в департамент) от __________________________________________________ (фамилия, имя и (при наличии) отчество, _____________________________________________________ реквизиты документа, удостоверяющего личность _____________________________________________________ для физического лица; наименование юридического лица) Место жительства (место нахождения): _____________________________________________________ _____________________________________________________ ОГРН ________________________________________________ (для юридических лиц, зарегистрированных на территории Российской Федерации) ИНН _________________________________________________ (для юридических лиц, зарегистрированных на территории Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка

(части земельного участка) с кадастровым номером (при наличии): _______________

____________________________________________________________________ ______.

                       (в случае, если границы подлежат уточнению)

Дополнительно сообщаю следующую информацию:

1. Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории (если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным проектом) ________________________________________________________________.

2. Кадастровый номер исходного земельного участка или земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка (в случае, если сведения о таких земельных участках внесены в государственный кадастр недвижимости)

____________________________________________________________________ ______.

3. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов (из числа предусмотренных Земельным кодексом Российской Федерации)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

4. Вид права___________________________________________________________

5. Цель использования земельного участка ________________________________

6. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд) _________________________________________________________________________ _.

7. Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом) _________________________________________________________________________ __.

8. Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем _________________________________________________________________________ __.

К заявлению прилагаются:

1. Документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов ________________________________________________

____________________________________________________________________ _______.

2. Схема расположения земельного участка (в случае, если испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать такой земельный участок) _________________________________________________________________________ __.

3. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя) __________________________________________

4. Заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства (в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо) _________________________________________________________________________ __.

5. Подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов (в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства) ______________________________________________________________.

В соответствии с пунктом 12 статьи 39.15 Земельного кодекса РФ даю согласие о предварительном согласовании предоставления земельного участка, который предстоит образовать, в соответствии с иной схемой расположения земельного участка, отличающейся от прилагаемой к настоящему заявлению.

____________ Дата, подпись (для физических лиц) _______________ Должность, подпись, печать (для юридических лиц)