Приложение 3. Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка

Приложение 3
к административному регламенту

Рекомендуемая форма заявления

В ______________________________________________ (в уполномоченный орган) от __________________________________________________ (наименование юридического лица, фамилия, имя и (при наличии) отчество - для физического лица) _____________________________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность) _____________________________________________________ Место жительства (место нахождения):____________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ ОГРН ________________________________________________ (для юридических лиц, зарегистрированных на территории Российской Федерации) ИНН _________________________________________________ (для юридических лиц, зарегистрированных на территории Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка

Прошу выдать разрешение на использование земель или земельного участка или земельных участков в кадастровом квартале или с кадастровым номером:_________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ _______

(в случае если границы подлежат уточнению)

Дополнительно сообщаю следующую информацию (при необходимости):

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

К заявлению прилагаются (отметить нужное):

схема расположения земельного участка (в случае если испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать такой земельный участок);

проектная документация о местоположении, границах, площади и об иных количественных и качественных характеристиках лесных участков (в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления лесного участка);

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявитель);

заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства (в случае если заявителем является иностранное юридическое лицо);

подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов (в случае если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства);

выписка из единого государственного реестра юридических лиц о юридическом лице (в случае если заявителем является юридическое лицо);

выписка из единого государственного реестра прав о правах на приобретаемый земельный участок или уведомление об отсутствии в едином государственном реестре прав запрашиваемых сведений о зарегистрированных правах на указанный земельный участок;

кадастровый паспорт испрашиваемого земельного участка либо кадастровая выписка об испрашиваемом земельном участке;

решение о предварительном согласовании предоставления земельного участка, если такое решение принято иным уполномоченным органом.

Даю свое согласие в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых документов по существу*(1)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в департаменте;

		в виде бумажного документа, который направляется заявителю посредством почтового отправления.

                                                                                        ____________ Дата, подпись

                                                                                        (для физических лиц)

                                                                      _______________ Должность, подпись, печать

                                                                   ( для юридических лиц)

*(1) Для физических и юридических лиц