Приложение 2. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение 2
к административному регламенту

Рекомендуемая форма заявления

В _______________________________________________ (в уполномоченный орган) от __________________________________________________ (наименование юридического лица, фамилия, имя и (при наличии) отчество _____________________________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность) _____________________________________________________ Место жительства (место нахождения):____________________ _____________________________________________________

Заявление о предоставлении земельного участка

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером

____________________________________________________________________ _;

основание: предоставления земельного участка без проведения торгов:

подпункт 3 пункта 2 статьи 39.3 Земельного кодекса Российской Федерации

Вид права:_________________________________________________________________;

Цель использования земельного участка: ________________________________________

____________________________________________________________________ _______

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________________;

2) ________________________________________________________________________;

3) ________________________________________________________________________;

4) ________________________________________________________________________;

5) ________________________________________________________________________.

Даю свое согласие в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых документов по существу.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в департаменте;

		в виде бумажного документа, который направляется заявителю посредством почтового отправления.

                                                                 ___ _________ Дата, подпись