Приложение 2. Заявление о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование

Приложение 2
к административному регламенту

Рекомендуемая форма заявления

В ___________________________________________________ (в уполномоченный орган) от __________________________________________________ (наименование юридического лица, фамилия, имя и (при наличии) отчество - для физического лица) _____________________________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность) _____________________________________________________ Место жительства (место нахождения):____________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ ОГРН ________________________________________________ (для юридических лиц, зарегистрированных на территории Российской Федерации) ИНН _________________________________________________ (для юридических лиц, зарегистрированных на территории Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование

Прошу предоставить в безвозмездное пользование земельный участок с кадастровым номером

_______________________________________________________,

(кадастровый номер испрашиваемого земельного участка)

в целях ____________________________________________________________________.

(цель использования земельного участка)

площадью______,

____________________________________________________________________ _______,

адрес (местоположение) земельного участка:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________________;

2) ________________________________________________________________________;

3) ________________________________________________________________________;

4) ________________________________________________________________________;

5) ________________________________________________________________________.

Даю свое согласие в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых документов по существу.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в департаменте;

		в виде бумажного документа, который направляется заявителю посредством почтового отправления.

                                                                         ____________ Дата, подпись

                                                                        (для физических лиц)

                                                     _______________ Должность, подпись, печать

                                                   (для юридических лиц)