Приложение 2. Заявление о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление жилых
помещений муниципального
жилищного фонда коммерческого
использования"

Директору департамента

жилищно-коммунального хозяйства

___________________________________________

фамилия, имя, отчество заявителя

___________________________________________

почтовый адрес

телефон:___________________

Заявление

Прошу рассмотреть вопрос о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования.

Состав семьи:

1.

2.

"____"__________20__                                  ___________/_______________/

                                                               подпи сь расшифровка подписи

Информация о принятии заявления

"____"__________20__ года ___:___ __________/_______________/

   дата принятия                время принятия    должностное лицо

Я (мы) даю(ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления. Я (мы) предупрежден(ы) о том, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, за представление недостоверной информации, заведомо ложных сведений мне (нам) будет отказано в предоставлении муниципальной услуги.

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю (ем) свое согласие на обработку органами местного самоуправления персональных данных. Предоставляю (ем) органу местного самоуправления право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, в том числе право на обработку персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки, реестры и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), а также запрашивать информацию и необходимые документы. Орган местного самоуправления имеет право во исполнение своих обязательств по оказанию гражданам муниципальных услуг государственной поддержки на обмен (прием и передачу) персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа. Настоящее согласие действует бессрочно. Место получения результата предоставления муниципальной услуги либо отказа в ее предоставлении:

- лично в Отделе, предоставляющем муниципальную услугу

- посредством почтовой связи на адрес _________________________________