Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

Главе администрации города Нефтеюганска

_________________________________________

от _______________________________________

(Ф.И.О. физического лица или наименование

юридического лица)

Почтовый адрес:_____________________________

Телефон __________________________________

Адрес электронной почты:_____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка

____________________________________________________________________ ______________

кадастровый квартал земельного участка: 86:20: ________________________________________

Площадь испрашиваемого земельного участка: ________________________________________

Испрашиваемое право: _____________________________________________________________

Разрешенное использование: _______________________________________________________

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации оснований:_______________________________________

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории:

____________________________________________________________________ ____________

Кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка или с проектной документацией о местоположении, границах, площади и об иных количественных и качественных характеристиках лесных участков предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка, в случае, если сведения о таких земельных участках внесены в государственный кадастр недвижимости:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального

планирования:_______________________________________________________ ____________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка

____________________________________________________________________ ___________

Приложение к заявлению:

1. документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем, установленным уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, за исключением документов, которые должны быть представлены в Департамент в порядке межведомственного информационного взаимодействия;

2. схема расположения земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует проект межевания территории, в границах которой предстоит образовать такой земельный участок;

3. проектная документация о местоположении, границах, площади и об иных количественных и качественных характеристиках лесных участков в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления лесного участка;

4. документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о предварительном согласовании предоставления земельного участка обращается представитель заявителя;

5. заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо;

6. подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов в случае, если подано заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка или о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование указанной организации для ведения огородничества или садоводства.

Даю согласие в использовании моих персональных данных при решении вопроса по существу.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		нарочно в МФЦ
		нарочно в Департаменте имущественных и земельных отношений
		посредством почтовой связи
		на адрес электронной почты

Приложение: _______________________________________________

Дата, подпись ___________________________________

                              (для физических лиц)

Должность, подпись, печать ___________________________________

                                        (для юридических лиц)