Приложение 4. Заявление о получении охотничьего билета

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче и аннулированию охотничьих билетов
единого федерального образца

Руководителю отдела предоставления прав

пользования объектами животного мира

Управления по использованию объектов животного

мира Департамента недропользования и природных

ресурсов Ханты-Мансийского автономного

округа - Югры

___________________________________

                                                                                                   (ФИО)

Заявление
о получении охотничьего билета

Я, _________________________________________________________________________ ______,

                                        (фамилия, имя, отчество)

дата и место рождения ______________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ______________,

номер контактного телефона_______________________________________,

почтовый адрес и (или) адрес электронной почты _______________________________________

____________________________________________________________________ ______________,

данные основного документа,

удостоверяющего личность ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________,

прошу выдать охотничий билет.

К заявлению прилагаю:

две личные фотографии размером 30 x 40 мм;

копию основного документа, удостоверяющего личность.

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен(а).

Даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

________________	_____________	___________________________________________
дата	подпись	расшифровка подписи