Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

Приложение 2
к административному регламенту предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения на ввод объектов в эксплуатацию
при осуществлении строительства, реконструкции объектов
капитального строительства, расположенных на территории
муниципального образования городской округ город Сургут"

кому: департамент архитектуры и градостроительства Администрации города от кого: __________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) - для граждан, _________________________________________________ полное наименование организации; Ф.И.О. руководителя - для юридических лиц), _________________________________________________ ИНН, юридический и почтовый адреса, адрес регистрации _________________________________________________ контактный телефон, адрес электронной почты

Заявление
о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ ______________

                                          (наименование объекта)

____________________________________________________________________ ______________

на земельном участке по адресу: _____________________________________________________

                                        (город, район, улица, кадастровый номер земельного участка)

____________________________________________________________________ ______________

Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании: ___________________________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование, реквизиты градостроительного плана земельного участка, разрешения на строительство)

____________________________________________________________________ ______________

Право на пользование землей закреплено:_____________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

                                       (наименование, реквизиты документа)

от "____"_______________20____ N ______________.

Заключение органа государственного строительного надзора (в случае если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) ______________________________________

____________________________________________________________________ ______________

                                             (наименование организации)

за N ________ от "___"_________20____ г.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства (реконструкции) застройщиком осуществлялось за счет (собственные средства, бюджет и другое):

____________________________________________________________________ ______________

                                   (банковские реквизиты и номер счета)

Строительно-монтажные работы производились подрядным (хозяйственным) способом в соответствии с договором от "____" _______________20____ N ______________________

с _________________________________________________________________________ ________

                                         (наименование организации, ИНН,

____________________________________________________________________ ______________

              юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона,

____________________________________________________________________ ______________

                      банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено:__________________________

____________________________________________________________________ ______________

            (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____"_______________20____ N ______________.

Строительный контроль в соответствии с договором от "____" ______________20____ N ______________ осуществлялся:

____________________________________________________________________ ______________

                              (наименование организации, ИНН, юридический

____________________________________________________________________ ______________

                 и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона, банковские

____________________________________________________________________ ______________

                              реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций технического заказчика (застройщика)

____________________________________________________________________ ______________

(наименование организации, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

закреплено

____________________________________________________________________ ______________

                          (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ____________ от "____" _______________20_____ г.

Результат муниципальной услуги прошу предоставить при личном приеме, по почте, через Единый портал, через региональный портал, через официальный сайт.

                                                (нужное подчеркнуть)

Приложение* (рекомендуемое в соответствии с частью 3 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации):

1) правоустанавливающие документы на земельный участок, право на который не зарегистрировано в ЕГРП (и другое по собственной инициативе);

2) градостроительный план земельного участка или в случае строительства, реконструкции линейного объекта проект планировки территории и проект межевания территории (по собственной инициативе);

3) копия разрешения на строительство (по собственной инициативе);

4) акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора);

5) документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим строительство;

6) документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора, а также лицом, осуществляющим строительный контроль, в случае осуществления строительного контроля на основании договора);

7) документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии);

8) схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора), за исключением случаев строительства, реконструкции линейного объекта;

9) заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, заключение государственного экологического контроля в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 настоящего Кодекса (по собственной инициативе);

10) документ, подтверждающий заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте;

11) акт приемки выполненных работ по сохранению объекта культурного наследия, утвержденный соответствующим органом охраны объектов культурного наследия, определенным Федеральным законом от 25.06.2002 N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации", при проведении реставрации, консервации, ремонта этого объекта и его приспособления для современного использования;

11) технический план объекта капитального строительства, подготовленный в соответствии с Федеральным законом от 24.06.2007 N 221-ФЗ "О государственном кадастре недвижимости";

12) информация о передаче сведений об объекте в ИСОГД**;

13) подготовленные в электронной форме текстовое и графическое описания местоположения границ охранной зоны, перечень координат характерных точек границ такой зоны в случае, если подано заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства, являющегося объектом электроэнергетики, системы газоснабжения, транспортной инфраструктуры, трубопроводного транспорта или связи, и если для эксплуатации этого объекта в соответствии с федеральными законами требуется установление охранной зоны (вступает в действие с 01.01.2018).

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в департамент архитектуры и градостроительства.

________________________    _________________    ___________________ _____

  (должность, организация)            (подпись)           (расшифровка подписи)

"____"________________20_____ г.

М.П.

Примечания:

*указать прилагаемые документы (копии или оригиналы);

**невыполнения застройщиком требований о безвозмездной передаче в течение 10-и дней со дня получения разрешения на строительство в департамент сведений о площади, высоте и количестве этажей планируемого объекта капитального строительства, сетях инженерно-технического обеспечения, одного экземпляра копии результатов инженерных изысканий, по одному экземпляру копий разделов проектной документации, предусмотренных пунктами 2, 8 - 10 и 11.1 части 12 статьи 48 Градостроительного кодекса Российской Федерации, или один экземпляр копии схемы планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства для размещения в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности, является основанием для отказа в выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию ОКС.