Приложение 5. Акт о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям

Приложение 5
к административному регламенту предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
при осуществлении строительства, реконструкции объекта
капитального строительства, расположенного
на территории города Радужный"

АКТ
О СООТВЕТСТВИИ ПАРАМЕТРОВ ПОСТРОЕННОГО, РЕКОНСТРУИРОВАННОГО ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ТЕХНИЧЕСКИМ УСЛОВИЯМ

N_______

от "______" ______________ 20 ___г.

1. Лицо, осуществляющее строительство -______________________________

(застройщик либо привлекаемое застройщиком или заказчиком на основании договора физическое или

_____________________________________________________________________________

юридическое лицо, соответствующее требованиям законодательства Р Ф, предъявляемым к лицам, осуществляющим строительство)

2. Наименование объекта капитального строительства, законченного строительством (реконструкцией), месторасположение объекта______________

(наименование объекта

_____________________________________________________________________________

капитального строительства в соответствии с проектной документацией, адрес почтовый или строительный)

3. Проектная документация на строительство разработана проектной

организацией__________________________________________________________________

                              (наименование проектной организации)

4. Разрешение на строительство N_____ "____"___________ _______г.

                                              (номер, дата выдачи)

5. Строительство осуществлено по проекту __________________________.

                                                            (серия проекта)

6. Технические условия на подключение объекта капитального строительства к сетям инженерно - технического обеспечения:

1) _____________________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, выдавшей технические условия)

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

от "______"_________________20____г.            N_____________

_______________________________    ____________________    "_____"__________2___г.

(Ф.И.О. лица,                                         (подпись)

осуществляющее строительство)

М.П.

_______________________________           ____________________     "_____"__________2___г.

(Ф.И.О. представителя                                   (подпись)

организации, осуществляющей эксплуатацию

сетей инженерно-технического обеспечения)

М.П.