Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого и
среднего предпринимательства

С изменениями и дополнениями от:

24 октября 2017 г.

Рекомендуемая форма

________________________________________

(в администрацию Ханты-Мансийского района

или в комитет экономической политики

администрации Ханты-Мансийского района)

от______________________________________

_______________________________________

(полное наименование Субъекта, контактный телефон)

Заявление о предоставлении субсидии

Прошу оказать финансовую поддержку в форме субсидии в целях возмещения затрат, связанных с (указывается направление расходов) ___________________________

в сумме_____________________________ руб.

Сведения о субъекте предпринимательства

1. Дата государственной регистрации: "_____" ____________________ года
1 2. Паспортные данные
3. Адрес
3.1. Юридический	3.2. Фактический (если отличается)
Населенный пункт _______________________, улица ________________N дома ______, N кв. Email_____________ ИНН ОГРН	Населенный пункт ______________, улица ________________________, N дома ___________, N кв. ______
4. Основные виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД):
5. Численность работников на дату обращения, человек
6. Среднемесячная заработная плата на дату обращения, рублей
7. Выручка (в соответствии с налоговой отчетностью) от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий год, рублей
8. Сумма поступления налоговых платежей в бюджетную систему за предшествующий год, рублей
9. Дополнительные рабочие места, предполагаемые к созданию, единиц

Проинформирован(о) о ведении Реестра субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки, оказанной администрацией Ханты-Мансийского района, в который в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" будут внесены сведения для открытого ознакомления с ними на установленный срок физическими и юридическими лицами в случае принятия положительного решения об оказании поддержки.

Решение (в том числе процедуры рассмотрения) об оказании финансовой поддержки в виде субсидии на аналогичных условиях, основаниях и на цели, указанные в Порядке предоставления субсидии, утвержденном постановлением администрации Ханты-Мансийского района от _____N _____ "Об утверждении порядка предоставления субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства", ранее принятое либо находящееся в процедуре рассмотрения, уполномоченного органа исполнительной власти Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, муниципального образования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, а также оказания поддержки организацией инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства автономного округа, отсутствует.

Настоящим подтверждаю, что в отношении меня не проводится процедура ликвидации или банкротства в соответствии с законодательством Российской Федерации, моя деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, не нахожусь в стадии реорганизации.

Документы и сведения, содержащихся в них, для оказания поддержки по настоящему заявлению на предоставление субсидии достоверны.

С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Способ уведомления Субъекта о принятом решении по заявлению (нужное отметить):

		- нарочно в комитете экономической политики;
		- нарочно в МФЦ;
		- почтовым направлением.

Способ выдачи (направления) Субъекту соглашения о предоставлении субсидии (нужное отметить):

		- нарочно в комитете экономической политики;
		- нарочно в МФЦ;
		- почтовым направлением.

Приложение:

		- перечень затрат;
		- информация о реквизитах для перечисления субсидии;
		- копия документа, подтверждающего права и удостоверяющего личность уполномоченного представителя;

		- копии трудовых договоров членов семьи (для Субъектов, заявляющихся на компенсацию расходов, связанных с развитием семейного бизнеса);
		- согласие на обработку персональных данных третьих лиц (для Субъектов, заявляющихся на компенсацию расходов, связанных с развитием семейного бизнеса);
		- копии бухгалтерского баланса и налоговых деклараций по применяемым специальным режимам налогообложения (для Субъектов, осуществляющих деятельность более 1 (одного) года);

		- копии форм федерального статистического наблюдения за последний годовой отчетный период (при наличии);
		- книга учета доходов и расходов (н последнюю отчетную дату и за предшествующий финансовый год) (при наличии);
		- копии документов, подтверждающих фактически понесенные затраты;

		- копии документов, регламентирующих деятельность с социально-незащищенными группами граждан и семьями с детьми, утвержденные Субъектом, локальные нормативно-правовые акты, регулирующие деятельность, связанную с социальным предпринимательством (для Субъектов обеспечивающих занятость инвалидов, граждан пожилого возраста, лиц, находящихся в трудной жизненной ситуации, женщин, имеющих детей в возрасте до 7 лет, сирот, выпускников детских домов, а также лиц, освобожденных из мест лишения свободы);
		- смета расходов на проведение ремонтных отделочных работ нежилого помещения (для Субъектов, заявляющихся на компенсацию затрат, связанных с проведением ремонтных отделочных работ нежилых помещений, используемых в целях оказания социальных услуг);
		- копия проектно-сметной документации (для Субъектов, заявляющихся на компенсацию затрат, связанных со строительством объектов недвижимого имущества в труднодоступных и отдаленных местностях);

		- копия договора на выполнение строительно-монтажных работ (при наличии, в случае выполнения работ подрядным способом) (для Субъектов, заявляющихся на компенсацию затрат, связанных со строительством объектов недвижимого имущества в труднодоступных и отдаленных местностях);
		- копия правоустанавливающего документа на земельный участок, право на который не зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости (для Субъектов, заявляющихся на компенсацию затрат, связанных со строительством объектов недвижимого имущества в труднодоступных и отдаленных местностях);
		- копия правоустанавливающего документа на земельный участок, право на который зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости (для Субъектов, заявляющихся на компенсацию затрат, связанных со строительством объектов недвижимого имущества в труднодоступных и отдаленных местностях);

		- бизнес-план (для Субъектов, заявляющихся на компенсацию затрат, связанных со строительством объектов недвижимого имущества в труднодоступных и отдаленных местностях);
		- документы, подтверждающие право собственности на специальное транспортное средство, технику (для Субъектов, заявляющихся на компенсацию затрат, связанных с приобретением запасных частей);
		- копия разрешения на строительство Объекта, выданного департаментом строительства, архитектуры и ЖКХ администрации Ханты-Мансийского района (для Субъектов, заявляющихся на компенсацию затрат, связанных со строительством объектов недвижимого имущества в труднодоступных и отдаленных местностях);

		- выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (для юридического лица), подтверждающая регистрацию в Едином государственном реестре;
		- выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуального предпринимателя), подтверждающая регистрацию в Едином государственном реестре;
		- справка налогового органа, подтверждающая отсутствие задолженности по уплате налогов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение Соглашения;

		- копия лицензии на осуществление деятельности, подлежащей лицензированию в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;
		- акт осмотра о наличии арендуемого помещения, приобретенного оборудования, автомобильных, специальных транспортных средств и техники, крупного рогатого скота, оленей, подписанный уполномоченным представителем сельского поселения;
		- акт осмотра о наличии арендуемого помещения, приобретенного оборудования, автомобильных, специальных транспортных средств и техники, крупного рогатого скота, оленей, подписанный уполномоченным представителем администрации района;

		- сведения, подтверждающие неполучение аналогичной поддержки в рамках региональных программ на цели, указанные в пункте 3 настоящего Порядка, по тем же основаниям по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение Соглашения;

		- сведения, подтверждающие неполучение аналогичной поддержки в рамках иных муниципальных программ на цели, указанные в пункте 3 настоящего Порядка, по тем же основаниям по состоянию на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение Соглашения;
		- сведения из Единого реестра субъектов малого и среднего предпринимательства;

Подпись заявителя (представителя) ________________________(расшифровка подписи)

                                                  МП (при наличии)

Дата подачи _______________.