Приложение 5. Отчёт о целевом использовании средств субсидий из бюджета города Когалыма, предоставленной в целях финансового обеспечения затрат на выполнение муниципальной работы "Организация досуга детей, подростков и молодёжи" (содержание - иная досуговая деятельность)

Приложение 5
к соглашению N _____
от "__" _________ 20__ г

             Отчёт о целевом использовании средств субсидий

                       из бюджета города Когалыма,

         предоставленной в целях финансового обеспечения затрат

      на выполнение муниципальной работы "Организация досуга детей,

    подростков и молодёжи" (содержание - иная досуговая деятельность)

    Наименование получателя субсидий ____________________________________

    Полное наименование и тематическая направленность программы (проекта)

_________________________________________________________________________

    Период  выполнения   муниципальной   работы:   с "___" ___________ по

"___" ___________ 20__ года

    Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)

N п/п	Направления расходования средств	Объем средств по смете (тыс. руб.)	Фактические расходы (тыс. руб.)
ИТОГО

Получатель

субсидий:     ______________________   ______________   _________________

                   наименование          (подпись)       ФИО (полностью)

                    должности

                  руководителя

                   организации

                                                       М.П. (при наличии)

                                                     "___"________20__ г.

                                                                   Принял

                                               __________________________

                                               __________________________

                                               ____________/ ____________

                                                 (подпись)     (Ф.И.О.)

                                               "___" ____________ 20__ г.

                                                   (дата принятия)