Приложение 1. Предписание об устранении нарушений

Приложение 1

к административному регламенту исполнения

муниципальной функции по осуществлению муниципального

земельного контроля на территории города Нижневартовска

ОФОРМЛЯЕТСЯ НА БЛАНКЕ ОРГАНА МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

ПРЕДПИСАНИЕ N_____
об устранении нарушений

г. Нижневартовск

"___" ____________ 20__ г.

На основании ________________________________________________________

                                     (наименование, номер и дата документа)

я, __________________________________________________________________,

       (должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, номер и дата

                           выдачи служебного удостоверения)

ПРЕДПИСЫВАЮ

кому: _______________________________________________________________

N п/п	Содержание пунктов предписания	Срок исполнения	Основание(я) предписания

Предписание может быть обжаловано в установленном законом порядке.

Обжалование не приостанавливает исполнение настоящего предписания.

Информацию о выполнении пунктов настоящего предписания необходимо направить в орган муниципального контроля в установленный соответствующими пунктами предписания срок.

В случае невыполнения настоящего предписания Вы будете привлечены к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

____________________ ___________________ _____________________

   (должностное лицо)        (дата, подпись)       (фамилия, инициалы)

Предписание получил(а) ___________ _______________ ___________________

                              (должность)    (дата, подпись)  (фамилия, инициалы)

Запись об отказе ознакомления с предписанием об устранении нарушений:

____________________________________________________________________

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего(их) проверку)

Оборотная сторона

Отметка об исполнении предписания
об устранении нарушений
от _____________ N_________

____________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,

                        фамилия, имя, отчество физического лица)

N п/п	Информация об исполнении пунктов предписания	Срок исполнения	Результат контроля

(должностное лицо)		(дата, подпись)		(фамилия, инициалы)
(должность представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)		(дата, подпись)		(фамилия, инициалы)