Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на прием ребенка, не достигшего возраста шести лет и шести месяцев на 01 сентября текущего года, в образовательную организацию для обучения

Приложение 1
к порядку выдачи разрешения
на прием детей, не достигших
возраста 6 лет 6 месяцев,
и старше 8 лет в муниципальные
образовательные организации

Регистрационный номер _________

Директору департамента образования Администрации города ____________________________________ Родителя (законного представителя) ненужное зачеркнуть Фамилия ___________________________ Имя _______________________________ Отчество __________________________ Место регистрации (жительства) Город ______________________________ Улица ______________________________ Дом _________ корп. ______ кв. ________ Телефон: дом ______ сот. _____________ Адрес электронной почты ____________________________________

заявление
о выдаче разрешения на прием ребенка, не достигшего возраста шести лет и шести месяцев на 01 сентября текущего года, в образовательную организацию для обучения

Прошу разрешить прием в 1 класс _______________________________________

                             (наименование образовательного учреждения)

на обучение по образовательным программам начального общего образования моего ребенка

____________________________________________________________________ __

                            (фамилия, имя, отчество ребенка)

Число, месяц, год рождения ребенка _____________________________________

Место рождения ребенка ________________________________________________

Медицинские противопоказания по состоянию здоровья для обучения в общеобразовательных учреждениях отсутствуют _____________________________________________________

                                                     (подпись)

Согласен(на) на обработку персональных данных и персональных данных ребенка в порядке, установленном статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

___________________________________

                    (подпись)

К заявлению прилагаю следующие документы (нужное отметить - V):

копия свидетельства о рождении ребенка

О результатах рассмотрения заявления прошу уведомить меня по почтовому адресу, по адресу электронной почты, по телефону (нужное подчеркнуть).

Дата _____________________________

Подпись _________________________