Приложение 1. План маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и пациенток с гинекологическими заболеваниями в медицинские организации первой, второй и третьей группы в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре

Приложение 1
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 31 августа 2017 г. N 911

План
маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и пациенток с гинекологическими заболеваниями в медицинские организации первой, второй и третьей группы в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре

	Центральная медицинская зона жительницы городов Нефтеюганск, Пыть-Ях, Когалым, Сургут, Нефтеюганского и Сургутского районов
I.	Маршрутизация беременных
	Беременные высокой степени риска по материнской, перинатальной и младенческой смертности: - преждевременные роды до 34 недель гестации (на фоне токолиза), - критическая истмико-цервикальная недостаточность, - предлежание плаценты, низкая плацентация, врастание плаценты, - 2 и более рубцов на матке, - преэклампсии средней и тяжелой степени, - многоплодная беременность, - врожденные пороки развития плода, - врожденные пороки развития сердечно - сосудистой системы плода (со всей территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры), - врожденные пороки развития центральной нервной системы плода (со всей территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры), - задержка внутриутробного развития плода 2-3 степени, - резус-конфликтная беременность (гемолитическая болезнь плода), - мертворождаемость и ранняя неонатальная смертность в анамнезе, - беременность в результате экстракорпорального оплодотворения.		БУ "Сургутский клинический перинатальный центр"
	Экстрагенитальная патология (далее - ЭГП) во время беременности в стадии декомпенсации		БУ "Сургутская окружная клиническая больница"
II.	Беременность низкой и средней степени риска		БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. Яцкив" БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница" БУ "Когалымская городская больница"
III.	Гинекологическое отделение БУ "Сургутская окружная клиническая больница"		Гинекологическое отделение БУ "Сургутская городская клиническая больница"
	(для жительниц Сургута и Сургутского района)
1.	Гинекологическая патология, требующая оказания неотложной консервативной и хирургической гинекологической помощи - в соответствии с графиком оказания неотложной помощи (среда, пятница, воскресенье круглосуточно).		Гинекологическая патология, требующая оказания неотложной консервативной и хирургической гинекологической помощи - в соответствии с графиком оказания неотложной помощи (понедельник, вторник, четверг, суббота круглосуточно).
2.	Осложнения беременности (до 22 недель гестации), в том числе регрессирующие беременности (замершие), угрожающий аборт с кровянистыми выделениями, начавшийся аборт, аборт в ходу, в том числе при многоплодной беременности, после применения вспомогательных репродуктивных технологий, включая женщин с данной патологией переведенных из стационарных отделений БУ "Сургутский клинический перинатальный центр", стационаров дневного пребывания, требующие оказания экстренной медицинской помощи - в соответствии с графиком оказания неотложной помощи (среда, пятница, воскресенье круглосуточно).		Осложнения беременности (до 22 недель гестации), в том числе регрессирующие беременности (замершие), угрожающий аборт с кровянистыми выделениями, начавшийся аборт, аборт в ходу, в том числе при многоплодной беременности, после применения вспомогательных репродуктивных технологий, включая женщин с данной патологией, переведенных из стационарных отделений БУ "Сургутский клинический перинатальный центр", стационаров дневного пребывания, требующие оказания экстренной медицинской помощи - в соответствии с графиком оказания неотложной помощи (понедельник, вторник, четверг, суббота круглосуточно).
3.	Осложнения после гинекологических операций и медицинских абортов, выполненных в гинекологическом отделении БУ "Сургутская окружная клиническая больница".		Осложнения после гинекологических операций и медицинских абортов, выполненных в гинекологическом отделении БУ "Сургутская городская клиническая больница".
4.	Плановое прерывание беременности по социальным и медицинским показаниям в сроки в сроки до 12 недель и в 12-21+6 недели беременности или при массе плода до 500 грамм пациенткам города Сургута и Сургутского района с тяжелой ЭГП (по направлению пренатального и кардиоперинатального консилиумов БУ "Сургутский клинический перинатальный центр").		Искусственное прерывание беременности в сроке до 12 недель пациенткам с территории обслуживания города Сургута и Сургутского района.
5.	Гинекологическая патология, требующая плановой специализированной гинекологической консервативной и оперативной медицинской помощи женскому населению Сургутского района.		Гинекологическая патология, требующая плановой первичной медико-санитарной и специализированной хирургической гинекологической помощи женскому населению города Сургута.
6.	Гинекологическая патология, требующая плановой высокотехнологичной хирургической гинекологической помощи женскому населению города Сургута и Сургутского района.		Послеродовые гнойно-септические заболевания до 42 дней послеродового периода
7.			Плановое прерывание беременности по социальным и медицинским показаниям в сроки до 12 и в 12-21+6 недели беременности или при массе плода до 500 грамм у пациенток города Сургута и Сургутского района без тяжелой ЭГП (по направлению пренатального и кардиоперинатального консилиума БУ "Сургутский клинический перинатальный центр").
8.			Гинекологическая патология у девочек и девушек в возрасте до 17 лет включительно города Сургута и Сургутского района, требующая оказания неотложной гинекологической помощи - все дни недели.
9.			Гинекологические заболевания у девочек и девушек в возрасте до 17 лет включительно, требующие планового диагностического обследования, консервативного лечения и/или хирургического лечения.
	Центральная медицинская зона (для жительниц прикрепленной территории - городов Когалым, Нефтеюганск, Пыть-Ях и Нефтеюганского района)
10.	Осложненное течение послеродового периода с полиорганной недостаточностью (без гнойно-септических осложнений) до 42 дней послеродового периода (совместное ведение со специалистами отделений по профилю патологии).		Послеродовые гнойно-септические заболевания средней и тяжелой степени до 42 дней послеродового периода
	Центральная медицинская зона Гинекологическое отделение БУ "Сургутский клинический перинатальный центр"
1.	Гинекологическая патология, требующая плановой специализированной гинекологической консервативной и оперативной медицинской помощи населению города Сургута.
2.	Плановая высокотехнологичная хирургическая гинекологическая помощь населению центральной медицинской зоны.
3.	Осложненное течение беременности, наступившей после применения вспомогательных репродуктивных технологий, требующее госпитализации на койки круглосуточного пребывания (синдром гиперстимуляции яичников) в плановом порядке (без кровотечения).
4.	Предлежание плаценты без кровотечения и с умеренным кровотечением, при необходимости круглосуточного медицинского наблюдения и после 32 недель беременности.
5.	Доброкачественные заболеваниям молочных желез - для проведения диагностического обследования (толстоигольная биопсия) и хирургического лечения.
6.	Осложнения после гинекологических операций и медицинских абортов, выполненных в гинекологическом отделении БУ "Сургутский клинический перинатальный центр" до 30 дней послеоперационного периода (без гнойно-септических осложнений).
Восточная медицинская зона
I.	Маршрутизация беременных, рожениц
	Беременные высокой степени риска по материнской, перинатальной и младенческой смертности: - преждевременные роды до 34 недель гестации (на фоне токолиза), - критическая истмико-цервикальная недостаточность, - предлежание плаценты, низкая плацентация, врастание плаценты, - 2 и более рубцов на матке, - преэклампсии средней и тяжелой степени, - многоплодная беременность, - врожденные пороки развития плода для дальнейшего перевода в БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" (со всей территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры), - задержка внутриутробного развития плода 2-3 степени, - резус-конфликтная беременность (гемолитическая болезнь плода), - мертворождаемость и ранняя неонатальная смертность в анамнезе, - беременность в результате экстракорпорального оплодотворения.		БУ "Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр"
	Экстрагенитальная патология во время беременности в стадии декомпенсации		БУ "Нижневартовская окружная клиническая больница N 2"
II.	Беременность низкой и средней степени риска		БУ "Мегионская городская больница" БУ "Лангепасская городская больница" БУ "Радужнинская городская больница" БУ "Покачесвская городская больница"
III.	БУ "Нижневартовская окружная клиническая больница N 2"	Гинекологическое отделение БУ "Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр"	БУ "Нижневартовская городская больница"
	Восточная медицинская зона (для жительниц прикрепленной территории городов Нижневартовск, Мегион, Лангепас, Покачи, Радужный и Нижневартовского района)
1.	Беременные в сроке до 36 недель и родильницы с экстрагенитальной патологией госпитализируются в профильное отделение	Гинекологическая патология, требующая плановой высокотехнологичной хирургической гинекологической помощи	Осложнения беременности (до 22 недель гестации), в том числе регрессирующие беременности (замершие), угрожающий аборт с кровянистыми выделениями, начавшийся аборт, аборт в ходу, в том числе при многоплодной беременности, после применения вспомогательных репродуктивных технологий, стационаров дневного пребывания, требующие оказания экстренной медицинской помощи.
2.			Плановое прерывание беременности по социальным и медицинским показаниям в сроки в сроки до 12 недель и в 12-21+6 недели беременности или при массе плода до 500 грамм (по направлению пренатального консилиума БУ "Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр", кардиоперинатального консилиума БУ "Сургутский клинический перинатальный центр").
3.			Осложненное течение послеродового периода с полиорганной недостаточностью до 42 дней послеродового периода.
4.			Послеродовые гнойно-септические заболевания средне - тяжелой и тяжелой степени до 42 дней послеродового периода.
	Восточная медицинская зона (для жительниц города Нижневартовск и Нижневартовского района)
5.			Гинекологическая патология, требующая оказания неотложной консервативной и хирургической гинекологической помощи.
6.			Осложнения после гинекологических операций и медицинских абортов, выполненных в гинекологическом отделении БУ "Нижневартовская городская больница".
7.			Искусственное прерывание беременности в сроке до 12 недель пациенткам с территории обслуживания (город Нижневартовск).
III.	Западная медицинская зона (для жительниц прикрепленной территории городов Нягань, Урай, Югорск, районов Белоярский, Березовский, Кондинский, Октябрьский, Советский, Ханты-Мансийский)
I.	Маршрутизация беременных, рожениц
	Беременные высокой степени риска по материнской, перинатальной и младенческой смертности: - преждевременные роды до 34 недель гестации (на фоне токолиза), - критическая истмико-цервикальная недостаточность, - предлежание плаценты, низкая плацентация, врастание плаценты, - 2 и более рубцов на матке, - преэклампсии средней и тяжелой степени, - многоплодная беременность, - задержка внутриутробного развития плода 2-3 степени, - резус-конфликтная беременность (гемолитическая болезнь плода), - мертворождаемость и ранняя неонатальная смертность в анамнезе, - беременность в результате ЭКО.		БУ "Окружная клиническая больница"
	ЭГП во время беременности в стадии декомпенсации		БУ "Окружная клиническая больница"
II.	Беременность низкой и средней степени риска		БУ "Березовская районная больница" БУ "Игримская районная больница" БУ "Белоярская районная больница" БУ "Кондинская районная больница" БУ "Октябрьская районная больница" АУ "Советская районная больница" БУ "Няганская окружная клиническая больница" БУ "Урайская городская клиническая больница" БУ "Югорская городская больница"
III.	Маршрутизация беременных, рожениц
	БУ "Окружная клиническая больница"		БУ "Няганская окружная больница"
1.	Беременные и родильницы с экстрагенитальной патологией города Урай, районов Белоярский, Берёзовский, Кондинский и Ханты-Мансийский госпитализируются в профильное отделение		Беременные в сроке до 22 недель с экстрагенитальной патологией городов Нягань, Югорск, районов Октябрьский, Советский госпитализируются в профильное отделение
2.	Беременные в сроке от 22 недель и родильницы с экстрагенитальной патологией городов Нягань, Югорск, Октябрьский, Советский район госпитализируются в профильное отделение