Приложение 2

Приложение 2

к постановлению

администрации города Югорска

от 29 мая 2017 года N 1204

Приложение 1А

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление информации о порядке предоставления

жилищно-коммунальных услуг населению

в _____________________________________________"

Заместителю главы города-

директору департамента жилищно-

коммунального и строительного комплекса

администрации города Югорска

__________________________________________________

(физическое лицо - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

адрес, контактные телефоны, адрес электронной почты

юридическое лицо - наименование, адрес места нахождения,

контактные телефоны, адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить информацию о порядке предоставления жилищно-коммунальных услуг населению: ________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Информацию прошу направить: _____________________________________________

_______________________________________________________________________________.

(указать почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ; адрес электронной почты, посредством Единого и регионального порталов, если ответ должен быть направлен в форме электронного документа, и почтовый адрес, если ответ должен быть направлен в письменной форме)

_________  _________________________ "___" __________20__ г.

  (подпись)               (Ф.И.О.)                       (дата)