Приложение 1. Заявка о включении дворовой территории в адресный перечень дворовых территорий, подлежащих благоустройству

Приложение 1

к Порядку представления, рассмотрения и

оценки предложений заинтересованных лиц о

включении дворовой территории в адресный

перечень дворовых территорий, подлежащих благоустройству

В уполномоченный орган

местного самоуправления

муниципального образования

город Нижневартовск

от _____________________________________

(указывается полностью фамилия, имя, отчество

представителя заинтересованного лица)

__________________________________________,

проживающего(ей) по адресу: _____________

__________________________________________,

номер контактного телефона: ______________

Заявка
о включении дворовой территории в адресный перечень дворовых территорий, подлежащих благоустройству

Прошу включить дворовую территорию многоквартирного дома

____________________________________________________________________

                   (указать адрес многоквартирного дома)

в адресный перечень дворовых территорий, подлежащих благоустройству.

Приложение:

1. Оригиналы протоколов общих собраний собственников помещений в многоквартирном доме, оригиналы решений собственников иных зданий и сооружений.

2. Схема с границами дворовой территории, предлагаемой к благоустройству.

3. Копия проектно-сметной документации, в том числе локальной сметы (при наличии).

4. Фотоматериалы, подтверждающие отсутствие или ненадлежащее состояние соответствующих элементов благоустройства дворовых территорий.

Представитель	_________________________	________________________________
	(подпись)	(фамилия и инициалы)