Приложение 1. Алгоритм действий при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в медицинских организациях Ханты-Мансийского

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 13 сентября 2019 года N 1061

Алгоритм
действий при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в медицинских организациях Ханты-Мансийского

/-----------------------------\  /------------------------------------\

| Подозрение или выявление на |  |      Подозрение или выявление      |

|      злокачественного       |  |  злокачественного новообразования  |

|новообразование установлено  |  | при обследовании в круглосуточном  |

|        при оказании         |  |             стационаре             |

| амбулаторно-поликлинической |  \------------------------------------/

|(стационарозамещающей) помощи|                    |

\-----------------------------/                    |

               |                                   |

/--------------------------------------------------------------------\

|     Проведение комплекса диагностических и лечебных мероприятий      |

|       в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу            |

|                     (срок не более 14 дней)1                         |

\----------------------------------------------------------------------/

        |                            |                          |

/---------------\  /------------------------------\   /---------------\

|                |  |     Диагноз не ясен после     |   |                |

|                |  |  обследования, проведенного   |   |                |

|                |  |       в полном объеме         |   |                |

|     Диагноз    |  |                               |   |     Диагноз    |

|злокачественного|  \-------------------------------/   |злокачественного|

|новообразования |                   |                  |новообразования |

|   установлен   |  /-------------------------------\  |   опровергнут  |

|                |  |       Направление в ЦАОП.      |  |                |

|                --| (при невозможности сроки сроки |--                |

|                |  |    обследования должны быть    |  |                |

\----------------/  |   сокращены для выполнения в   |  \----------------/

        |           |      центре амбулаторной       |           |

        |           | онкологической онкологической  |           |

        |           |        помощи (ЦАОП))2         |           |

        |           | Направление в поликлиническое  |           |

        |           |подразделение специализированной|           |

        |           |     медицинской организации    |           |

        |           |           III уровня3          |           |

        |           \--------------------------------/           |

/-------------------------------------\ /-----------------------------------\

|  Направление в специализированную   | |  Специализированная медицинская   |

| медицинскую организацию III уровня  | |организация по профилю заболевания,|

|оказывающую специализированную помощь| |      медицинская организация      |

|по профилю "онкология" в соответствии| |    по месту жительства пациента.  |

|с приложением 2 к настоящему приказу | |      Тактика ведения пациента     |

|                                     | | определяется стандартами оказания |

|                                     | |         медицинской помощи        |

\-------------------------------------/ \-----------------------------------/

            |                     |

/--------------------------\ /-------------------\

|Оказание специализированной| |Паллиативная терапия|

|    медицинской помощи     | |по месту жительства |

|        III уровня         | \--------------------/

\---------------------------/

Пояснения
к Алгоритму действий при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

1. Обследование больного с подозрением или выявленным на ЗНО осуществляется:

в медицинских учреждениях, не имеющих первичного онкологического кабинета (ПОК) - врачом, который заподозрил (выявил) ЗНО, в соответствии с приказом сроком не более 14 дней;

в медицинских учреждениях, в которых имеются ПОК - врачом-онкологом, либо врачом его замещающим;

в медицинских учреждениях II и III уровня при оказании стационарной помощи - лечащим врачом, врачом-онкологом, либо врачом его замещающим;

в медицинских учреждениях I уровня при оказании стационарной помощи: лечащим врачом, врачом-онкологом, либо врачом его замещающим;

в ЦАОПах бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Окружная клиническая больница", бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская окружная клиническая больница" с учётом рекомендованных зон обслуживания и схем взаимодействия, в случаях затруднения диагностики заболевания в медицинской организации по месту жительства - врачом-онкологом ЦАОП;

в поликлинических подразделениях специализированной медицинской организации III уровня в случаях затруднения диагностики заболевания в медицинской организации, не входящие в зону обслуживания ЦАОП, с учётом зонирования территории согласно приложению 2 к настоящему приказу.

2. Зона обслуживания ЦАОП бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Окружная клиническая больница": жители г. Ханты-Мансийск, Березовского, Белоярского и Ханты-Мансийского района. Зона обслуживания ЦАОП бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская окружная клиническая больница": жители г. Сургут, г. Когалым и Сургутского района.

3. Для иногородних жителей и жителей районов, не входящих в зону обслуживания ЦАОП.

4. При подозрении на ЗНО на первом этапе оказания медицинской помощи, в течение 1 рабочего дня информация направляется курирующему врачу-онкологу медицинских организаций в соответствии с приложением 2.

5. Врач-онколог контролирует, при необходимости организует, оказание медицинской помощи пациенту и исполнение объемов мероприятий по выявлению ЗНО и оказанию медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу.

5.1. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или ЦАОП в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала.

6. Медицинские организации Ханты-Мансийского автономного округа - Югры:

6.1. Организуют и обеспечивают выполнение объема первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО, в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу в течение:

не более 5 рабочих дней с момента обращения (прием врачей-специалистов) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме;

срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение);

срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показания для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях);

6.2. После проведения полного обследования и подтверждении диагноза ЗНО, в установленном порядке заполняется форма 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" и направляются в медицинские организации Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, обозначенные в приложении 2 к настоящему приказу.

7. После проведения полного обследования, по результатам которого невозможно дать окончательный ответ о наличии или отсутствии ЗНО, пациент направляется на консультацию в медицинские организации Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, обозначенные в приложении 2 к настоящему приказу.

8. Онкологический центр (диспансер) определяет дальнейшую тактику ведения данной категории пациентов, и при необходимости предложения специализированного лечения направляет в профильные федеральные медицинские организации.

9. Ответственность за полноту и своевременность обследования лиц с подозрением на ЗНО, после проведения онкоскрининга, возлагается на руководителя медицинской организации Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, где проводилось обследование.

10. При подозрении на ЗНО у пациентов в возрасте от 0-18 лет необходимо организовать срочную консультацию специалистов детского онкологического отделения бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" для определения тактики ведения пациентов, объёма и места проведения дополнительных исследований (контактный телефон 8 (3466) 49-26-72).