Приложение N 1. Заявление о размещении информации по вопросам деятельности социально ориентированной некоммерческой организации

Приложение N 1
к порядку оказания информационной поддержки
социально ориентированным некоммерческим
организациям в городе Когалыме

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ
о размещении информации по вопросам деятельности социально
ориентированной некоммерческой организации

Руководителю уполномоченного органа Администрации города Когалыма ________________________________ (инициалы, фамилия)

____________________________________________________________________ _____

(полное наименование СО НКО в соответствии с уставом (положением), дата начала

____________________________________________________________________ _____

                  осуществления деятельности в городе Когалыме)

просит разместить информацию (указать какую)_______________________________

____________________________________________________________________ _____

в печатных средствах массовой информации, на официальном сайте органов

местного самоуправления города Когалыма в разделе:__________________________

____________________________________________________________________ _____

Контактное лицо

____________________________________________________________________ _____

                        (Ф.И.О., должность)

Телефон (мобильный, рабочий): __________________________________________

Адрес электронной почты: ______________________________________________

Адрес местонахождения СО НКО: ________________________________________

Руководитель СО НКО

(наименование организации) ___________     _______________________

                                     (подпись)         (расшифровка подписи)

Дата _______________________

М.П.