Приложение 5. Расписка-Уведомление

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Принятие документов,
а также выдача решений о переводе
или об отказе в переводе жилого
помещения в нежилое помещение или
нежилого помещения в жилое помещение"

Расписка-Уведомление
____________________________________________________________________

Регистрационный N заявления _____________ дата _______

N	Перечень документов, представленных заявителем	Количество экземпляров	Количество листов
1.	Заявление
2.
3.
4.
...
n

В результате проверки правильности оформления и комплектности представленных документов установлено следующее основание для отказа в приеме документов

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Принял ____________/__________________________ /____________ 20___ г.

            (подпись)     (расшифровка подписи)