Приложение 2. Акт осмотра земельных участков

Приложение 2
к административному регламенту
осуществления муниципального контроля за использованием
и охраной недр при добычи общераспространенных
полезных ископаемых, а также строительства
подземных сооружений не связанных с добычей
полезных ископаемых на территории города Покачи

ОФОРМЛЯЕТСЯ НА БЛАНКЕ ОРГАНА МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

АКТ
осмотра земельных участков
(обследования территории)
N _____

____________________                                                 _________________________ _____

(дата составления)                                                                  (место составления)

____________________________________________________________________ _______

   (основания проведения осмотра земельного участка (обследования территории))

Начало: ___________________________________________________________________

Окончание: ________________________________________________________________

                              (дата и время проведения осмотра)

____________________________________________________________________ _______

   (фамилия, имя, отчество, должность лица (лиц), проводившего(их) осмотр)

____________________________________________________________________ _______

  (фамилия, имя, отчество, должность лица (лиц), участвующего(их) в осмотре)

____________________________________________________________________ _______

                     (место нахождения земельного участка (территории))

Обстоятельства, установленные в ходе осмотра, в том числе сведения о

выявленных нарушениях: _________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Приложения к акту: ________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Подписи лиц, проводивших осмотр и участвовавших в осмотре:

____________________________________________________________________ _______

                            (фамилия, имя, отчество, подпись, дата)

____________________________________________________________________ _______

                            (фамилия, имя, отчество, подпись, дата)