Приложение. Акт о проведении служебной проверки

Приложение
к Порядку проведения
служебных проверок
в отношении государственных
гражданских служащих
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры

Акт

от "__" ______________ 20__ г.

Мною, _________________________________________________________________________ ___,

                                        (должность, инициалы, фамилия)

в присутствии ______________________________________________________________________

                                        (должность, инициалы, фамилия)

____________________________________________________________________ ______________

                                        (должность, инициалы, фамилия)

составлен настоящий акт в том, что сегодня, в ____________________ в связи с проводимой

                                                                    (время)

в соответствии с распоряжением (приказом) ____________________________________________

                                                                           (дата, номер приказа)

служебной проверкой в отношении ____________________________________________________

                                                  (должность, инициалы, фамилия проверяемого)

____________________________________________________________________ ______________

в ____________________________ ____________________________________________________

       (место составления акта)                           (инициалы, фамилия проверяемого)

на основании ______________________________________________________________________

(пункт, часть, статья Федерального закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации")

предложено _______________________________________________________________________

                                                (ознакомиться, дать объяснение)

____________________________________________________________________ ______________

От _________________________________________________________________________ _______

                                                 (суть предложения)

____________________________________________________________________ ______________

                                        (инициалы, фамилия проверяемого)

                                  отказался (могут излагаться причины отказа).

Содержание данного акта подтверждаем личными подписями.

__________________ (должность)	__________________ (подпись)	__________________ (инициалы, фамилия)
__________________ (должность)	__________________ (подпись)	__________________ (инициалы, фамилия)
__________________ (должность)	__________________ (подпись)	__________________ (инициалы, фамилия)

С содержанием данного акта ознакомлен.

__________________ (подпись)

___________________________________ (инициалы, фамилия проверяемого)

От ознакомления с содержанием данного акта отказался

________________________________

(инициалы, фамилия проверяемого)

__________________ (должность)	__________________ (подпись)	__________________ (инициалы, фамилия)
__________________ (должность)	__________________ (подпись)	__________________ (инициалы, фамилия)
__________________ (должность)	__________________ (подпись)	__________________ (инициалы, фамилия)