Приложение 1. Заявления для физических лиц и индивидуальных предпринимателей

Приложение 1

к Положению о порядке установки и эксплуатации

рекламных конструкций на территории города Нижневартовска

Форма заявления для физических лиц и индивидуальных предпринимателей

Начальнику управления

муниципального контроля администрации города

___________________________________________

(фамилия, имя, отчество начальника управления)

___________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

___________________________________________

(почтовый адрес, индекс отделения связи)

___________________________________________

(телефон/факс/e-mail)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас включить в схему размещения рекламных конструкций на земельных участках независимо от форм собственности, а также на зданиях или ином недвижимом имуществе, находящемся в собственности Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и муниципальной собственности города Нижневартовска, рекламную конструкцию, имеющую следующие характеристики:

Место установки и эксплуатации рекламной конструкции (адрес)	Вид и технические характеристики рекламной конструкции	Площадь информационного поля рекламной конструкции (одной стороны)	Способ воспроизведения изображения на информационном поле (статичное, динамичное и т.п.)

Приложение:

1. Проект территориального размещения объекта наружной рекламы (оригинал).

2. Электронный вид места размещения рекламной конструкции (в mapinfo, МСК).

3. Фотомонтаж рекламной конструкции.

4. Иные документы.

С обработкой моих персональных данных согласен ________________________

                                                                       (дата, подпись)

Форма заявления для юридических лиц
(на фирменном бланке)

Начальнику управления

муниципального контроля администрации города

___________________________________________

(фамилия, имя, отчество начальника управления)

___________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

___________________________________________

(почтовый адрес, индекс отделения связи)

___________________________________________

(телефон/факс/e-mail)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас включить в схему размещения рекламных конструкций на земельных участках независимо от форм собственности, а также на зданиях или ином недвижимом имуществе, находящемся в собственности Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и муниципальной собственности города Нижневартовска, рекламную конструкцию, имеющую следующие характеристики:

Место установки и эксплуатации рекламной конструкции (адрес)	Вид и технические характеристики рекламной конструкции	Площадь информационного поля рекламной конструкции (одной стороны)	Способ воспроизведения изображения на информационном поле (статичное, динамичное и т.п.)

Приложение:

1. Проект территориального размещения объекта наружной рекламы (оригинал).

2. Электронный вид места размещения рекламной конструкции (в mapinfo, МСК).

3. Фотомонтаж рекламной конструкции.

4. Иные документы.

____________________________________________________________________

              (должность, подпись, фамилия, имя, отчество руководителя)

печать (при наличии)

С обработкой моих персональных данных согласен ________________________

                                                                   ( дата, подпись)